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健康承诺书

姓名



性别



报考岗位





身份证号



手机号码





现居住地



计划何时从何地来衢





当地

健康码

红□ 黄□ 绿□

衢州市

健康码

红□ 黄□ 绿□



７天内是否进行过核酸检测(检测时间及结果)



７天内是否进行过既往血清特异IgG抗体检测(检测时间及结果)





14天内旅居史及出行方式







公共交通出行的具体情况（车次、班次、航班号及中转信息 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 隔离观察

是□

否□





如存在以上任意一种情况，请详细说明：



本人已知晓疫情防控要求，如实所填报上述内容，遇有变动，将及***报告。如有不实，本人愿意承担由此造成的一切后果。

承诺人（签字） .

2020年 月 日 .



注：本表请打印好后填写，字迹清楚。为做好体检疫情防控，请如实填写

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