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治疗室、处置室医院感染管理制度

一、室内布局合理，洁污分开，区域划分明确，标志清楚。

二、医护人员进人室内，衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，非工作人员不得入内。

三、严格无菌医疗用品管理：

(一) 无菌物品按灭菌时间先后依次放入无菌物品柜中，一次性使用的，以最小包装存放于无菌物品柜中，可重复使用的，一人一用一灭菌，使用后送消毒供应室统一清洗及灭菌。

(二）打开灭菌包前须检查指示胶带变色是否合格，不合格者严禁使用，包内放置的化学指示卡变色不合格者严禁使用，无菌包潮湿或包装缺损时不得使用。

(三）被病毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，送消毒供应室处理。

四、碘酒、酒精应密闭保存，小包装消毒剂注意密闭保存，最长时间不能超过一周，并分别注明开启日期和时间。无菌敷料罐应每日清空，每周灭菌2次，无菌干燥持物钳（镊子）及无菌罐每四小时更换灭菌。

五、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。

六、严格执行《医务人员手卫生规范》，手卫生设施完善,手卫生的依从性好，医务人员掌握手卫生的基本知识。洗手的方法正确。

七、治疗、护理及换药操作应按清洁伤口到感染伤口顺序依次进行，特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格的终末消毒，不得进入换药室。

八、每日紫外线消毒两次，每次至少30分钟，保持紫外线灯表面清洁，每周用75%- 95%酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污染时，应随时擦拭,每半年对紫外线灯强度进行监测。

九、坚持每日清洁消毒制度，地面湿式清扫。每日工作前、后清洁擦拭桌、椅等所有物体表面。遇污染时，对于少量的溅污可先清洁再消毒:对于大量的溅污可先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。设置专用拖布(地巾），标记明确、分开清洗、悬挂晾干，定期消毒。

十、在诊疗过程中应实施标准预防，防护用品种类，数量符合工作需求，能正确使用。

十一、医疗废物应该按《医疗废物管理条例》的要求，严格分类盛装，有效封口，标签信息详实，交接登记，密闭运送，统一无害化处理。

消 毒 隔 离 制 度

1、医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服；禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。

2、诊疗、换药处置工作前后均应洗手、消毒。

3、无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温表一人一用一消毒。

4、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。

5、各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。药杯、餐具、便器必须消毒后再用。

6、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。

7、传染病人及其用物按传染病的消毒隔离制度处理。

8、无菌物品每天检查一次，灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。

9、***医务人员下班前，均应进行清洁或消毒。

10、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害化处理。

医 疗 废 物 管 理 制 度

一、根据“医院污物管理制度”中医用垃圾(医疗废物)分类、收集、处理原则，对医院医疗废物实施分类管理。

1、根据医疗废物的类别，将医疗 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 食”的警示标识。

四、各医疗机构医疗废物暂存时间不得超过2天，暂存地要求严密封闭，防鼠、防蚊蝇、 防蟑螂及防渗漏及雨水冲刷，避免阳光直射。

五、暂存地的工作人员严格执行个人防护措施:戴口罩、帽子、穿立领分体式工作服及工作鞋、戴手套、防渗围裙。

六、严格执行医疗废物内部交接，签字制度，并妥善保存登记资料3年。

七、暂存地工作人员负责与医疗废物集中处置单位的人员进行交接、签字并保存交接联单。

八、对于外包装及容器不符合要求的医疗废物不予接受。

九、每日医疗废物转出后对暂存地进行消毒，用含有效氯1000-2000 mg/L含氯消毒剂 喷洒，作用30-60分钟。

偏关县医疗集团

2019-3-10

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