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【片位+诊断+描述】

Unit 1 呼吸系统疾病

（重点关注大叶性肺炎、周围型肺癌、液气胸）

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·CT：肺窗（W1500, L700），纵膈窗（W350, L40）

【基本病变】：

1、气管、支气管狭窄与闭塞：

·间接征象：X线表现（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张）

·直接征象：CT表现—气管壁增厚，息肉或菜花样结节，管腔内异物，管腔外结构压迫

//（支扩合并感染）

2、肺部病变

·肺气肿、肺不张、实变、钙化、结节与肿块、空洞与空腔、肺间质病变

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一侧全肺不张：全肺密度增高，体积变小，纵膈向患侧移位

一个肺叶不张：肺叶密度增高，体积变小，叶间裂移位

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·空腔：原本空腔的病理性扩张

·空洞：病变内坏死组织经支气管排出后形成

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★ 空洞的鉴别诊断

Abscess TB Cancer

好发部位 低垂部位 上叶尖后段 无特异性

及下叶背段

空洞数目 单发或多发 单发或多发 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 凹陷征。强化特点：轻/中度强化，均匀/不均匀

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3、胸膜疾病

·胸腔积液，气胸，液气胸，胸膜增厚、黏连、钙化

·胸腔积液：

·X线表现：少量积液肋膈角变钝（首先后肋膈角，继而侧肋膈角）；

中量积液下肺野均匀致密影，上缘外高某某，膈面及肋膈角消失；

大量积液时积液面超过肺门角水平，患侧肺野均匀致密，肋间隙增宽，纵膈向健侧移位（与肺不张鉴别）

·CT表现：与胸壁平行的弧形水样密度影，随体位变化

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左侧肺野大量致密影，左侧肋平面及肋膈角消失，纵膈向右侧移位，考虑左侧大量胸腔积液。

·注：包裹性胸腔积液：胸膜脏壁层黏连，使胸腔积液局限自胸壁突向肺野，边界清晰

梭形致密影。

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·气胸：气胸线，无肺纹理区，某侧肺被压缩，某侧肺肋膈角锐利，纵膈向健侧移位；

·液气胸：气胸线，无肺纹理区，某侧肺被压缩，某侧可见气液平，某侧膈面及肋膈角

消失，心影向健侧移位。

4、纵膈疾病

·纵膈肿瘤好发部位?

·前纵膈：胸骨后甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤；

·中纵膈：支气管囊肿、淋巴瘤、心包囊肿；

·后纵膈：神经源性肿瘤。

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