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免费标准网(doc.001pp.com) 标准最全面 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ188 －2007 职业健康监护技术规范 Guideline of Occupational Health Surveillance 2007 发布 2007 年 10 月 1 日 实施 ***发布 第 1 页 共 97 页 免费标准网(doc.001pp.com) 无需注册 即可下载 免费标准网(doc.001pp.com) 标准最全面 前言 根据《中华人民共和国职业病防治法》及职业卫生相关法律法规制订本规范。 本规范是在对卫生部原颁布的职业健康监护管理办法《附件》修订的基础上制订的。 本规范是国家规定的职业健康监护的基本技术规范。根据不同的职业病有害因素所致健康效应的特 点，本规范对职业健康某某分为强制性和推荐性两种，除在规范中明确注明为推荐性的健康某某项目外， 其余均为强制性健康某某项目。 本规范的附录 A、C、D 是资料性附录，附录 B、E 是规范性附录。 本规范由全国职业病诊断标准委员会提出。 本规范由***批准。 本规范由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责起草，参加单位有：**_* 心、XX市职业病防治院、**_*、XX省职业卫生与职业病防治研究院、华中科技大 学公共***。 本规范主要起草人李某某、江某某、王某某、余某某、王某某、徐某某、周某某、刘某某、杨某某、王建 新、李某某、齐放、侯某某、卢伟等。 第 2 页 共 97 页 免费标准网(doc.001pp.com) 无需注册 即可下载 1. 范围 目录 2. 规范性引用文件 3. 定义 3.1 职业健康监护 3.2 职业病 3.3 职业禁忌证 4. 总则 4.1 职业健康监护目的 4.2 责任和义务 4.3 工作程序 4.4 职业健康监护资料的应用 4.5 职业健康监护的目标疾病 4.6 开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则 4.7 职业健康监护人群的界定原则 4.8 职业健康监护的种类和周期 4.9 职业健康监护方法和检查指标的确定 4.10 职业健康某某结果的报告与评价 4.11 职业健康监护档案 4.12 常规医学检查的内容 5. 接触有害化学因素作业人员职业健康监护 5.1 铅及其无机化合物 5.2 四乙基铅 5.3 汞及其无机化合物 5.4 锰及其无机化合物 5.5 铍及其无机化合物 5.6 镉及其无机化合物 5.7 铬及其无机化合物 5.8 氧化锌 5.9 砷 5.10 胂/砷化氢 (砷化三氢) 5.11 磷及其无机化合物 5.12 磷化氢 5.13 钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡） 5.14 钒及其无机化合物 5.15 有机锡化合物 5.16 铊及其无机化合物 5.17 羰基镍 5.18 氟及其无机化合物 5.19 苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行） 第 3 页 共 97 页 免费标准网(doc.001pp.com) 无需注册 即可下载 免费标准网(doc.001pp.com) 标准最全面 免费标准网(doc.001pp.com) 标准最全面 5.20 二硫化碳 5.21 四氯化碳 5.22 甲醇 5.23 汽油 5.24 溴甲烷 5.25 二氯乙烷 5.26 正己烷 5.27 苯的氨基与硝基化合物 5.28 三硝基甲苯 5.29 联苯胺 5.30 氯气 5.31 二氧化硫 5.32 氮氧化物 5.33 氨 5.34 光气 5.35 甲醛 5.36 一甲胺 5.37 一氧化碳 5.38 硫化氢 5.39 氯乙烯 5.40 三氯乙烯 5.41 氯丙烯 5.42 氯丁二烯 5.43 有机氟 5.44 二异氰酸甲苯酯 5.45 二甲基甲酰胺 5.46 氰及腈类化合物 5.47 酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行） 5.48 五氯酚 5.49 氯甲醚[双(氯甲基）醚参照执行] 5.50 丙烯酰胺 5.51 偏二甲基肼 5.52 硫酸二甲酯 5.53 有机磷杀虫剂 5.54 氨基甲酸酯类杀虫剂 5.55 拟除虫菊酯类 5.56 酸雾或酸酐 5.57 致喘物 6. 粉尘作业人员职业健康监护 6.1 游离二氧化硅粉尘（结晶型二氧化硅粉尘） 6.2 煤尘（包括煤矽尘） 6.3 XX粉尘 6.4 其它粉尘 6.5 棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘） 第 4 页 共 97 页 免费标准网(doc.001pp.com) 无需注册 即可下载 免费标准网(doc.001pp.com) 标准最全面 7. 接触有害物理因素作业人员职业健康监护 7.1 噪声 7.2 振动 7.3 高温 7.4 高气压 7.5 紫外辐射（紫外线） 7.6 微波 8. 接触有害生物因素作业人员职业健康监护 8.1 布鲁菌属 8.2 炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌） 9. 特殊作业人员职业健康监护 9.1 电工作业 9.2 高处作业 9.3 压力容器作业 9.4 结核病防治工作 9.5 艾滋病防治工作 9.6 肝炎病防治工作 9.7 职业机动车驾驶作业 9.8 视屏作业 9.9 高原作业 9.10 航空作业 附录 A 附录 B 附录 C 附录 D 附录 E 正确使用本规范的说明(资料性附录) 职业健康监护中医学常规检查方法(规范性附录) 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷(资料性附录) 棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷(资料性附录) 加压试验和氧敏感试验方法(规范性附录) 第 5 页 共 97 页 免费标准网(doc.001pp.com) 无需注册 即可下载 免费标准网(doc.001pp.com) 标准最全面 职业健康监护技术规范 1. 范围 1.1 本规范规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、 健康某某的内容和监护周期。 1.2 本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。 2. 规范性引用文件 下列文件中的条款，通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件， 其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。然而，鼓励根据本 标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其 最新版本适用于本标准。 GBZ 3 职业性慢性锰中毒诊断标准 GBZ 4 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准 GBZ 5 工业性氟病诊断标准 GBZ 6 职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准 GBZ 7 职业性手臂振动病诊断标准 GBZ 8 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 GBZ 9 职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准 GBZ 10 职业性急性溴甲烷中毒诊断标准 GBZ 11 职业性急性磷化氢中毒诊断标准 GBZ 12 职业性铬鼻病诊断标准 GBZ 13 职业性急性丙烯腈中毒诊断标准 GBZ 14 职业性急性氨中毒诊断标准 GBZ 15 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准 GBZ 16 职业性急性甲苯中毒诊断标准 GBZ 17 职业性镉中毒诊断标准 GBZ 18 职业性皮肤病诊断标准总则 GBZ 19 职业性电光性皮炎诊断标准 GBZ 20 职业性接触性皮炎诊断标准 GBZ 23 职业性急性一氧化碳中毒诊断标准 GBZ 24 职业性减压病诊断标准 GBZ 26 职业性急性三烷基锡中毒诊断标准 GBZ 27 职业性溶剂汽油中毒诊断标准 GBZ 28 职业性急性羰基镍中毒诊断标准 GBZ 29 职业性急性光气中毒诊断标准 GBZ 30 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准 GBZ 31 职业性急性硫化氢中毒诊断标准 GBZ 32 职业性氯丁二烯中毒诊断标准 GBZ 33 职业性急性甲醛中毒诊断标准 GBZ 34 职业性急性五氯酚中毒诊断标准 GBZ 35 职业性白内障诊断标准 GBZ 36 职业性急性四乙基铅中毒诊断标准 GBZ 37 职业性慢性铅中毒诊断标准 GBZ 38 职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准 GBZ 39 职业性急性 1，2-二氯乙烷中毒诊断标准 第 6 页 共 97 页 免费标准网(doc.001pp.com) 无需注册 即可下载 GBZ 40 GBZ 41 GBZ 42 GBZ 43 GBZ 44 GBZ 45 GBZ 47 GBZ 48 GBZ 49 GBZ 50 GBZ 51 GBZ 52 GBZ 53 GBZ 54 GBZ 56 GBZ 57 GBZ 58 GBZ 59 GBZ 61 GBZ 62 GBZ 63 GBZ 64 GBZ 65 GBZ 66 GBZ 67 GBZ 68 GBZ 69 GBZ 70 GBZ 71 GBZ 72 GBZ 73 GBZ 80 GBZ 81 GBZ 82 GBZ 83 GBZ 84 GBZ 85 GBZ 86 GBZ 87 GBZ 89 GBZ 90 GBZ 91 GBZ 92 GBZ 93 GBZ 94 免费标准网(doc.001pp.com) 标准最全面 职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准 职业性中暑诊断标准 职业性急性四氯化碳中毒诊断标准 职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准 职业性急性砷化氢中毒诊断标准 职业性三硝基甲苯白内障诊断标准 职业性急性钒中毒诊断标准 金属烟热诊断标准 职业性听力损伤诊断标准 职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准 职业性急性甲醇中毒诊断标准 职业性化学性眼灼伤诊断标准 棉尘病诊断标准 职业性哮喘诊断标准 职业性急性二氧化硫中毒诊断标准 职业性中毒性肝病诊断标准 职业性牙酸蚀病诊断标准 职业性皮肤溃疡诊断标准 职业性急性钡中毒诊断标准 职业性急性铊中毒诊断标准 职业性急性氯气中毒诊断标准 职业性急性有机氟中毒诊断标准 职业性铍病诊断标准 职业性苯中毒诊断标准 职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准 尘肺病诊断标准 职业性急性化学物中毒诊断(总则) 职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准 职业性急性一甲胺中毒诊断标准 职业性磷中毒诊断标准 煤矿井下工人滑囊炎诊断标准 职业性慢性砷中毒诊断标准 职业性慢性正己烷中毒诊断标准 职业性急性二甲基甲酰中毒诊断标准 职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准 职业性慢性铊中毒诊断标准 职业性汞中毒诊断标准 职业性氯乙烯中毒标准 职业性急性酚中毒诊断标准 职业性高原病诊断标准 职业性航空病诊断标准 职业性肿瘤诊断标准 第 7 页 共 97 页 免费标准网(doc.001pp.com) 无需注册 即可下载 免费标准网(doc.001pp.com) 标准最全面 3. 定义 下列定义适用于本标准： 3.1 职业健康监护（occupational health surveillance）是以预防为目的，根据劳动者的职业接 触史，通过定期或不定期的医学健康某某和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健 康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康某某和资 料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业 健康监护主要包括职业健康某某和职业健康监护档案管理等内容。职业健康某某包括上岗前、 在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康某某。 3.2 职业病（occupational disease）是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位) 的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾 病。 3.3 职业禁忌证（occupational contraindication）是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业 病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身 疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊 生理或病理状态。 4. 总则 4.1 职业健康监护目的 4.1.1 早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证； 4.1.2 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况； 4.1.3 评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度； 4.1.4 识别新的职业病危害因素和高危人群； 4.1.5 进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人 防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等； 4.1.6 评价预防和干预措施的效果； 4.1.7 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。 4.2 责任和义务 4.2.1 用人单位的责任和义务 (1) 对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护是用人单位的职责。用 人单位应根据国家有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害因素，建立职业健康 监护制度，保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。 (2) 用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的期限妥善保存， 要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。 (3) 用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康某某， 劳动者接受健康某某的时间应视为正常出勤。 (4) 用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康某某， 但应保证其就业机会的公正性。 (5) 用人单位应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓励制订比本规范更高的健康监护 实施细则，以促进企业可持续发展，特别是人力资源的可持续发展。 4.2.2 劳动者的权利和义务 (1) 从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业健康某某的权力，并有权了解本 人健康某某结果。 (2) 劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害。劳动者或其代 表有权参与用人单位建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决策过程。劳动者代 表和工会组织也应与职业卫生专业人员合作，为预防职业病、促进劳动者健康发挥应有的作 用。 第 8 页 共 97 页 免费标准网(doc.001pp.com) 无需注册 即可下载 免费标准网(doc.001pp.com) 标准最全面 (3) 劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律、法规；应掌握作业操 作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，发现职业病危害事故隐患 应及时报告。 (4) 劳动者应参加遵照本规范指导原则，由用人单位安排的职业健康某某，并在其实施 过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作。如果该健康某某项目不是国家法律法规制定的 强制性进行的项目，劳动者参加应本着自愿的原则。 (5) 劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规定的行为进行投诉。 (6) 劳动者若不同意职业健康某某的结论，有权根据有关规定投诉。 4.2.3 职业健康某某机构的责任和义务 (1) 从事职业健康某某的医疗机构应由省级人民政府卫生行政部门审定、批准，获得健 康某某资质，并在其获批准的范围内从事相关活动。 (2) 职业健康某某只能由具有医疗执业资格的医生和技术人员进行。职业健康某某机构 应保证其从事职业健康工作的主检医师具备相应的专业技能，同时还应熟悉工作场所可能存 在的职业病危害因素，以便分析劳动者的健康状况与其所从事的职业活动的关系，判断其是 否适合从事该工作岗位。 (3) 职业健康某某机构应维护和保证其工作的独立性，包括不受用人单位、劳动者和其 他行政意见的影响和干预。当职业健康某某机构或职业健康某某专业人员开展工作的独立性 受到干扰或破坏时，可向其主管卫生行政部门提出申诉。 (4) 职业健康某某机构应客观真实地报告职业健康某某结果，对其所出示的检查结果和 总结报告承担责任。 (5) 职业健康某某专业人员应遵守职业健康监护的伦理道德规范，保护劳动者的隐私， 采取一切必要的措施防止职业健康某某结果被用于其它目的。 (6) 职业健康某某专业人员在进行职业健康某某时，应将检查的目的和每项检查的意义 向被检者解释清楚，并应说明接受或拒绝该项检查可能产生的利弊。 (7) 职业健康某某专业人员有义务接受劳动者对健康某某结果的询问或咨询，要如实地 向劳动者解释检查结果和提出的问题，解释时应考虑劳动者的文化程度和理解能力。 (8) 在保护劳动者健康的广义的职权范围内，职业健康某某专业人员必要时可以向用人 单位建议进行除国家法律、法规规定的最低要求之外的健康监护项目。 4.3 工作程序 4.3.1 用人单位应根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护监督管理办法》的 有关规定，制订本单位的职业健康监护工作计划。 4.3.2 用人单位应选择并委托经省级卫生行政部门批准的具有职业健康某某资质的机构对本单 位接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康某某。 为了系统的开展职业健康监护，用人单位可选择相对固定的职业健康某某机构负责本单 位的职业健康监护工作。 4.3.3 用人单位根据本规范的要求，制定接触职业病危害因素劳动者的职业健康某某年度计划， 于每年的 11 月底前向职业健康某某机构提出下年度职业健康某某申请，签订委托协议书，内 容包括接触职业病危害因素种类、接触人数、健康某某的人数、检查项目和检查时间、地点 等。同时应将年度职业健康某某计划报辖区的卫生监督机构备案。 4.3.4 用人单位在委托职业健康某某机构对本单位接触职业病危害的劳动者进行职业健康某某 的同时，应提供以下材料：用人单位的基本情况；工作场所职业病危害因素种类和接触人数、 职业病危害因素监测的浓度或强度资料；产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料；职 业病危害防护设施，应急救援设施及其他有关资料。 4.3.5 职业健康某某机构对职业健康某某结果进行汇总，并按照委托协议要求，在规定的时间 内向用人单位提交健康某某结果报告。内容包括：所有受检者的检查结果；检出的患有疑似 职业病的劳动者、有职业禁忌及出现异常情况人员的名单和处理建议；根据需要，结合作业 第 9 页 共 97 页 免费标准网(doc.001pp.com) 无需注册 即可下载 免费标准网(doc.001pp.com) 标准最全面 环境监测资料，分析发生健康损害的原因，提出相应的干预措施、建议和需要向用人单位说 明的其它问题等。对发现有健康损害的劳动者，还应给劳动者个人出具检查报告，并明确载 明检查结果和建议。 4.4 职业健康监护资料的应用 4.4.1 本规范所称职业健康监护资料主要是指职业健康某某记录、健康评价和健康监护报告 及所有相关的原始资料和档案(包括电子档案)。 4.4.2 职业健康监护工作中收集的劳动者健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体的健康 为目的的相关活动，应防止资料的滥用和扩散。 4.4.3 职业健康监护资料应遵循医学资料的保密性和安全性的原则，应注意维护资料的完整 和准确并及时更新。 4.4.4 劳动者有权了解自己的健康资料，并有权得到资料的复印件。 4.4.5 职业健康某某机构 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 、出汗、嘴唇或面颊或颈部肌肉抽搐。吸氧过程中，受检者出现上述症状和体征应 摘下面罩、停止吸氧，换吸舱内空气后症状和体征自行消除。无上述症状和体征者为氧敏感 试验阴性。 （2）氧敏感试验阴性 无上述症状和体征者。 氧敏感试验可以和加压试验结合进行，按加压试验步骤至 30m 停留结束后，以 6m/min 的速度缓慢均速地减压到 18m，受检者戴上吸氧面罩持续吸氧 30min，吸氧结束后用 6min 缓 慢均速地减至常压。如吸氧过程中有不适而改吸空气者，可按表 3 程序减压。 表 E3 加压试验和氧敏感试验减压程序 第 96 页 共 97 页 免费标准网(doc.001pp.com) 无需注册 即可下载 免费标准网(doc.001pp.com) 标准最全面 减压到第一站的时间 停留站（m）和停留时间（min） 减压总时间 （min） 6 3 （min） 5 7 10 24 注：6m 站减至 3m 站和从 3m 站减至常压的时间均为 1min，已计入减压总时间。 第 97 页 共 97 页 免费标准网(doc.001pp.com) 无需注册 即可下载 [文章尾部最后500字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

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