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2020年妇产科模拟急救演练

模拟急救演练课题：肩难产



策划日期

2020.6.30

实施日期

2020.6.30



演练地点

重症病房

拍照人员





指导老师



摄影人员





旁白/记时

刘某某

PPT制作





讨论记录者

陈某某







参与演练人员

姜某某、刘某某、陈某某、邓某某、曾某某



角色评估人员





上班/值班人员





请假人员





观摩人员





模拟急救演练策划方案：

【病例介绍】/【场景介绍】

姜某某：

经产妇，张某某，02床，34岁，G3P1孕41周宫内妊娠。既往体健，孕期发现妊娠期糖尿病，2018年5月阴道顺娩1女婴，G3750g。BP：120/78mmHg，心肺听诊正常，入院血糖6.3mmol/L，入院产检腹围102cm，宫某某32cm，宫口未开，先露棘上2cm，胎膜未破。产妇于当日07:00规则，09:00宫某某5cm,先露棘上1cm,胎膜未破，已送入产房。常规持续胎心监护、吸氧2升/分，建立静脉通路，备好接生用品。仪器设备已检查，均处于备用状态。

刘某某：美娇，我是你的接生护士刘某某，你可以叫我小刘。一会儿生孩子的时候需要你的配合，现在没有痛的时候请跟我做缓慢的深呼吸，痛的时候请你像我一样做快速停顿式吹气，像吹蜡烛一样。很好。现在请你做一遍。很好，一会儿接生我会给你语言提醒，你就按照这个呼吸技巧和节奏配合我可以吗？生的时候配合非常的重要，所以请你要听我指令做呼吸和用力，让宝宝顺利分娩。

【分娩前评估与家属交流】

产科医师：自拟内容

【上台接生】

旁白：产妇屏气用力，助产士予外科洗手，穿手术衣，戴口罩，上台接生，10:00胎头娩出，随即胎颈回缩，颏部紧压会阴。

刘某某：轻轻娩肩无果。（口述：丽丽，产妇发生肩难产，立即呼救支援。）立即会阴侧切。（口述：美娇，现在胎儿肩难产，请您不要慌张，我要在会阴剪一个切口。）姜某某按铃通知：产房发生肩难产，请医生、责任护士、麻醉师、儿科医生到产房。电话完毕协助产妇曲大腿，口述：屈大腿法时间10:01。

旁白：屈大腿30秒后牵拉胎头仍困难。

陈某某护士到位协助曲大腿。

曾某某医生到位：穿手术衣，戴手套上台，（曲大腿30秒后）进行耻骨上加压。（先持续加压，后ROCK加压）

刘某某向医生汇报病情：在医生耻骨加压基础上适当用力向下牵引胎头。

邓某某医生：与患者家属沟通，目前发生了肩难产，已经采取相应的助产方法。。。。

姜某某：目前胎心140次/分

旁白：耻骨联合上加压30秒后，胎儿肩仍不能娩出

曾某某医生：改用旋肩法，将胎儿娩出。

姜某某护士：出生时间10:03

旁白:（停顿）胎儿10:03娩出，

（停顿）四肢稍屈，无哭声，躯干红四肢紫，无呼吸，医护立即展开抢救。

【分娩场景】

陈某某护士：肌肉注射缩宫素10u。

曾某某医生：产妇10:13胎盘胎膜娩出完整。刘某某护士协助检查软产道，切口有无延裂，予会阴缝合。

陈某某护士：（先）协助开吸引器、连接吸引管递给医生。予以缩宫素20U入液体静滴。口述：美娇，现在胎儿娩出，你要放松，医师们在抢救婴儿。

【复苏操作场景】

邓某某医生、儿科医生戴手套：

邓某某医生：摆正体位、吸球清理呼吸道，

儿科医生：听心率，心率78次/分。

姜某某护士：开脉氧仪。递送喉镜（注意：喉镜事先打开）

刘某某护士：贴脉氧，脉氧58%。

邓某某医生：婴儿无哭声，无呼吸，肌张力弱，肤色稍苍白，心率78次/分,羊水清立即准备抢救，喉镜下吸痰

邓某某医生：喉镜下吸痰完毕。擦干身上的羊水、血迹，撤去湿棉 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 放在胎儿肩峰与肩胛间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出。

4.旋肩法胎儿仍不能娩出娩后肩法。口述娩后肩法操作要点和机制：助手者手顺骶骨伸入阴道，将食指、中指放入胎儿后肘窝，然后以手压后肘窝，使胎儿后肘窝和前臂屈曲，以洗脸方式娩出后上肢。



【现场讨论】



【本次模拟急救演练总评】



PPT/视频回放

【桌面讨论】



【本次亮点】



【存在问题】

【改进措施】



【演练照片】

演练的照片在丽华电脑上。



【效果追踪】



【成果展示】





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