幼儿园校车接（送）学生情况表（表1）
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新华某某 幼儿园校车接（送）学生情况表（表1）
2020.9----2021.2
车牌号
苏F G3797
驾驶员
姓名
乔金某某
随车照
管人员
钱某某
赵某某
手机
***
停靠站点
开行时间
上下车人数
停靠站点
开行时间
上下车人数
盛唐公寓
上午7：15
8人
盛唐公寓
下午15：55
8人
万科公园里
上午7：50
20人
万科公园里
下午16：30
20人
华润
上午8：15
13人
华润
下午16：50
13人
雨润
上午8：45
10人
雨润
下午17：15
10人
校车安全管理自查表（表2）
新华某某 幼儿园 2020 年 11 月 17 日
序号
督查项目
督查情况记录
1
学校（幼儿园）基本情况
（1）学段（ 1 ）①幼儿园②小学③初中④九年一贯制⑤其他：
（2）性质（ 2）①公办②民办
（3）现有学生（幼儿）（ 320 ）人，其中乘坐校车的（ 72）人；教师（ 39）人
2
校车安全
管理情况
（4）现有自备校车（ 2）辆，其中符合校车国家标准的（ 2）辆，取得校车使用许可的（ 2）辆；使用校车服务提供者提供的校车（ 2 ）辆；及时年检的（ 2 ）辆。
（5）配备校车驾驶员（ 2 ）人，其中取得校车驾驶员资格的（ 2）人，及时年检的（ 2 ）人。
（6）配备随车照管人员（ 3 ）人，其中专职（ 3 ）人，兼职（ 0 ）人
（7）校车安全管理制度（ 1 ）①已建立②正在建立③尚未启动相关工作
（8）由校车服务提供者提供校车的学校（幼儿园）与校车服务提供者的校车安全管理责任书（ 1）①已签订②正在签订③尚未启动相关工作
（9）校车标志灯和停车指示灯配备情况 ① 已配备（ 2 ）辆 ② 尚未配备（ 0 ）辆
（10）逃生锤、灭火器等安全设备配备情况 ① 已配备（ 2 ）辆 ② 尚未配备（ 0 ）辆
（11）具有行驶记录功能的卫星定位装置配备及使用情况①已配备（ 2 ）辆②尚未配备（ 0 ）辆，使用正常（ 2 ）辆
3
教育演练
开展情况
（12）校车驾驶员安全教育（ 1）①每月一次②每学期一次③每年一次④从未开展
（13）随车照管人员安全教育（ 1 ）①每月一次②每学期一次③每年一次④从未开展
（14）学生及监护人安全教育（ 1 ）①每月一次②每学期一次③每年一次④从未开展
（15）校车安全事故应急演练（ 2 ）①每月一次②每学期一次③每年一次④从未开展
4
校车实际
行驶情况
（16）校车行驶路线中共设置站点（ 6 ）个
（17）校车在校车停靠点停靠情况（ 1 ）①在停靠点停靠②未在停靠点停靠
（18）校车按照经审核确定的线路行驶情况（ 1 ）①按线路行驶②未按线路行驶
（19）校车是否存在超载情况（ 2 ）①存在②不存在
（20）校车是否存在超速情况（ 2 ）①存在②不存在
（21）社会车辆是否礼让校车（ 1 ）①礼让②不礼让
（22）随车照管人员是否履行职责（ 1 ）①履行职责②未履行职责
（23）校车行驶路线中的危险路段（ 无 ）①急弯②陡坡③临崖④临水⑤其他：（ ）
（24）危险路段安全防护设置、限速标志、警告标牌（ 1 ）①已设立②未设立
（25）道路交通安全设施、校车停靠站点标志标线（ 1 ）①齐全有效②不齐全
乘坐校车学生基本信息表（表3）
幼儿园： 新华某某幼儿园 车牌号 ： 苏FG3797 填报日期：2020.11.17
学生姓名
家长姓名
家长联系电话
学生居住地址
上下车地点
备注
张某某
张某某
***
和谐怡园佳苑2-407
盛唐公寓
中二
陆某某
陆程某某
***
绿墅湾5-2302
盛唐公寓
大二
徐某某
徐某某
***
盛唐公寓12-307
盛唐公寓
大二
孙某某
孙某某
***
唐人新街2号楼1307-2
盛唐公寓
中二
丁某某
丁某某
***
盛唐公寓14-607
盛唐公寓
中二
赵某某
陆某某
***
XX家园20-604
盛唐公寓
中三
夏某某
夏某某
***
华强城59-1503
盛唐公寓
大二
蔡某某
潘某某
***
华强城62-2402
盛唐公寓
大四
陈某某
陈某某
***
万科公园里2-2401
万科公园里
大一
胡某某
胡某某
***
万科公园里1-2401
万科公园里
大一
张某某
张某某
***
万科公园里
万科公园里
大一
李某某
李某某
***
万科公园里11-804
万科公园里
大一
陈某某
陈某某
***
万科公园里2-1004
万科公园里
大二
杨某某
杨某某
***
万科公园里2-203
万科公园里
大二
申某某
申俊杰
***
万科公园里1-2001
万科公园里
大二
包某某
包明某某
***
万科公园里8-503
万科公园里
大二
钱某某
吴某某
***
万科公园里1-2202
万科公园里
大四
秦某某
左某某
***
万科公园里2-1601
万科公园里
大四
郑某某
郑某某
***
学田苑77-310
万科公园里
中二
黄某某
黄某某
***
万科公园里2-2303
万科公园里
中二
张某某
张某某
***
万科公园里5-203
万科公园里
中三
王某某
陈旭
***
万科公园里1-704
万科公园里
中四
乘坐校车学生基本信息表（表3）
幼儿园： 新华某某幼儿园 车牌号 ： 苏FG3797 填报日期：2020.11.17
学生姓名
家长姓名
家长联系电话
学生居住地址
上下车地点
备注
张某某
张某某
***
白蒲镇XX庄村
万科公园里
中一
张某某
张某某
***
万科公园里2-303
万科公园里
小一
金某某
金某某
***
万科公园里3-1203
万科公园里
小一
符某某
符某某
***
万科公园里1-2301
万科公园里
小二
王某某
王静
***
万科公园里1-2101
万科公园里
小二
石某某
石某某
***
万科公园里1-703
万科公园里
小四
吕某某
宗某某
***
幸福大道华润悦景湾5-2304
华润
大一
徐某某
徐某某
***
***
华润
大一
唐某某
唐某某
***
华润悦景湾5-2304
华润
大一
潘某某
潘某某
***
华润悦景湾8-707
华润
大二
钱某某
钱某某
***
华润悦景湾16-3302
华润
大二
丁某某
丁某某
***
华润悦景湾
华润
大二
张乔某某
张大磊
***
华润悦景湾10-2907
华润
大三
许诺
许某某
***
华润悦景湾13-2806
华润
大四
徐某某
徐某某
***
华润悦景湾8-2106
华润
中一
俞某某
俞某某
***
华润悦景湾5号楼
华润
中一
刘某某
苏某某
***
华润7-503
华润
中一
程某某
程某某
***
华润悦景湾16-2605
华润
中二
钱某某
钱某某
***
华润悦景湾
华润
中三
王李某某
王辉
***
雨润星雨华府15-1205
雨润
大四
徐张某某
徐某某
***
雨润6-605
雨润
中一
周某某
周某某
***
星雨华府1-2-805
雨润
中三
乘坐校车学生基本信息表（表3）
幼儿园： 新华某某幼儿园 车牌号 ： 苏FG3797 填报日期：2020.11.17
学生姓名
家长姓名
家长联系电话
学生居住地址
上下车地点
备注
庄某某
庄某某
***
雨润星雨华府
雨润
中一
杨陈某某
杨某某
***
雨润星雨华府14-1503
雨润
中三
曹某某
曹某某
***
雨润星雨华府32-601
雨润
小一
唐某某
唐某某
***
雨润星雨华府
雨润
小四
曹某某
曹某某
***
雨润星雨华府
雨润
小四
管某某
管某某
***
雨润星雨华府9-204
雨润
小一
周某某
王某某
***
新雨润华府9-1002
雨润
中一
乘坐校车学生基本信息表（表3）
幼儿园： 新华某某幼儿园 车牌号 ： 苏FA1009 填报日期：2020.11.17
学生姓名
家长姓名
家长联系电话
学生居住地址
上下车地点
备注
潘某某
潘某某
***
XX镇XX家园15-401
通富佳苑
大二
韩某某
韩某某
***
XX镇富佳苑19-204
通富佳苑
大二
陈某某
陈某某
***
兴发花苑1-203
通富佳苑
大四
彭某某
彭某某
***
民安花苑22-305
秦灶新村
中四
吴某某
吴某某
***
苏XX光新城31-303
秦灶新村
中四
王某某
王某某
***
万科公园里20-801
万科二期南门
中四
张某某
张某某
***
万科公园里3-402
万科二期南门
中二
许某某
须金伟
***
万科公园里11-1304
万科二期南门
小三
吕某某
吕某某
***
万科公园里19-1202
万科二期南门
小三
符某某
符某某
***
万科公园里8-401
万科二期南门
中二
郭某某
郭某某
***
万科公园里11-803
万科二期南门
中三
吴某某
祁婷婷
***
万科公园里
万科二期南门
中四
沈某某
沈某某
***
万科公园里17-302
万科二期南门
中四
成某某
王某某
***
万科公园里13-1027
万科二期南门
大三
牛某某
牛安东
***
万科公园二期
万科二期南门
中三
韩某某
陈某某
***
万科公园里
万科二期南门
中三
张某某
张峰
***
万科公园里20
万科二期南门
中四
高某某
高某某
***
尚XX13-1001
尚XX
中二
孙某某
孙某某
***
御景澜庭4-203
尚XX
中四
李某某
李某某
***
御景澜庭2-1408
尚XX
中二
喻某某
喻某某
***
御景澜庭1-2001
尚XX
大一
新华某某 幼儿园校车接（送）学生情况表（表1）
2020.9----2021.2
车牌号
苏F
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XX区校车基本情况表（表4）
填表人： 褚小红 填表日期： 2020 年 11 月 17 日
幼儿园名称
新华某某幼儿园
园 长
沈某某
校车管理员
褚小红
驾驶员
乔金某某
机动车信息
机动车所有人
王某某
号牌号码
苏FG3797
车辆类型
大型专用校车
机动车品牌型号
金龙牌XMQ6730ASD41
核载人数
36人
发动机号
FGIQBE00033
车架号
LA6AICA51EB402334
购置(登记)时间
2014-11-4
年度安全技术检验有效期
2021 年 5 月止
保险合同号
******216
承保单位
浙商财产***
季度二级维护和综合检测情况
维护时间
维护单位
维护结果
检测时间
检测单位
检测结论
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