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“返家乡”**_*实践活动个人鉴定表

姓 名



性 别



民 族



电

子

版

照

片



政治面貌



出 生年 月



健 康某某 况







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实

习

单

位



（签章）

年 月 日

县

级

团

委



（签章）

年 月 日

市

级

团

委



（签章）

年 月 日





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