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***学生健康返校承诺书

姓名



性别



班级





联系电话





家庭住址





学生本人承诺：

1.本人没有被诊断为新型冠状肺炎确诊病例或疑似病例；

2.本人近14日内没有与新型冠状肺炎确诊病例或疑似病例密切接触；

3.本人近14日内没有与来自疫情重点地区人员有密切接触；

4.本人近14日内没有去过疫情重点地区；

5.本人近14日内没有外出XX市且无被居家隔离观察或医学隔离观察；

6.本人近14日内没有发热（正常体温在37.3℃以下）、咳嗽、乏力、胸闷等症状，一切正常；

7.开学以后若身体有异常，不隐瞒情况及时就医并告知学校。

8.请保证所有信息均真实有效，并在以下文字后签字:

本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 下

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