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城市管理行政执法文书示范文本 （试行） 住房和城乡建设部 二0二0年九月 说明 1.《城市管理行政执法文书示范文本》适用于地方各级城 市管理行政执法文书制作。 2.《城市管理行政执法文书示范文本》中的执法文书，是 指城市管理行政执法部门实施行政执法活动过程中，依法填写 或制作的书面材料。 3.各地城市管理行政执法部门可结合本地实际，参照适用。 4.制作、打印执法文书，参照《党政机关公文格式》。 目录 一、外部文书 （一）立案阶段 1.立案通知书....................................................................................1 （二）调查取证阶段 2.调查（询问）通知书................................................................... 3 3.调查（询问）笔录....................................................................... 5 4.现场勘验（检查）笔录............................................................... 9 5.现场勘验图..................................................................................13 6.现场照片及说明......................................................................... 15 7.调取证据材料通知书................................................................. 17 8.取证单..........................................................................................19 9.抽样取证通知书......................................................................... 21 10.抽样取证物品处理通知书....................................................... 23 11.现场证据先行登记保存笔录................................................... 25 12.先行登记保存证据通知书....................................................... 28 13.先行登记保存证据处理通知书............................................... 30 14.查封（扣押）决定书............................................................... 32 15.延长查封（扣押）期限决定书............................................... 35 16.鉴定（检测、检验、检疫）期限告知书............................... 37 17.查封（扣押）物品移送告知书............................................... 39 18.查封（扣押）现场笔录........................................................... 41 1 19.解除查封（扣押）决定书....................................................... 44 20.责令停止（改正）违法行为通知书....................................... 47 21.责令改正情况复查记录........................................................... 49 （三）处罚告知阶段 22.行政处罚事先告知书............................................................... 51 23.行政处罚听证告知书............................................................... 53 24.陈述申辩笔录........................................................................... 55 25.听证通知书................................................................................57 26.不予受理听证通知书............................................................... 60 27.行政处罚听证公告................................................................... 62 28.听证笔录....................................................................................64 （四）处罚决定阶段 29.行政处罚决定书....................................................................... 66 30.不予行政处罚决定书............................................................... 70 31.当场处罚决定书....................................................................... 72 32.准予分期（延期）缴纳罚款通知书....................................... 75 33.不予分期（延期）缴纳罚款通知书....................................... 77 34.撤销行政处罚决定书............................................................... 79 （五）执行阶段 35.行政决定履行催告书............................................................... 81 36.代履行决定书........................................................................... 83 37.代履行催告书........................................................................... 85 2 38.立即代履行决定书................................................................... 87 39.立即代履行事后通知书........................................................... 89 40.代履行完毕确认书................................................................... 91 41.代履行费用追缴决定书........................................................... 94 42.中止强制执行通知书............................................................... 96 43.执行协议....................................................................................98 44.恢复强制执行通知书............................................................. 100 45.终结强制执行通知书............................................................. 102 46.行政强制执行现场笔录......................................................... 104 （六）其他文书 47.责令停工通知书..................................................................... 106 48.解除停工通知书..................................................................... 108 49.不予立案告知书..................................................................... 110 50.送达地址确认书..................................................................... 112 51.送达回证..................................................................................114 52.回避决定书............................................................................. 116 53.物品处理记录......................................................................... 118 二、内部文书 （一）立案阶段 54.检查记录..................................................................................120 55.举报记录..................................................................................123 56.立案审批表............................................................................. 125 3 （二）调查取证阶段 57.证据照片（图片）登记表..................................................... 128 58.封条..........................................................................................130 59.征询意见函............................................................................. 132 60.案件移送函............................................................................. 134 61.案件合议记录......................................................................... 137 62.撤销立案审批表..................................................................... 140 （三）处罚告知阶段 63.案件调查终结行政处罚告知审批表..................................... 143 64.陈述申辩、听证复核意见书................................................. 146 65.听证报告..................................................................................149 66.重大案件集体讨论记录.......................................................... 151 （四）处罚决定阶段 67.行政处罚决定审批表............................................................. 153 （五）执行阶段 68.强制执行申请书..................................................................... 156 （六）结案阶段 69.案件结案报告......................................................................... 159 70.卷内文件目录......................................................................... 162 71.卷宗封面..................................................................................164 72.卷内备考表............................................................................. 166 4 示范文书 1 立案通知书 （ ）城立通字〔 〕第 号 （自然人姓名或单位名称） ： 你（单位）涉嫌实施的 行为，本机关已依法予以立 案，并将开展进一步调查。调查终结后，本机关将依法作出处理。 根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条的规定，你（单位） 有义务如实回答本机关的询问，并协助本机关依法开展调查或者检查， 不得阻挠。 根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条的规定，你（单位） 有权进行陈述和申辩。在本机关调查期间，你（单位）可以陈述事实、 理由，提交相应证据。本机关将对你（单位）提出的意见进行复核；你 （单位）提出的事实、理由或者证据成立的，本机关将予以采纳。 联 系 人： 联系电话： 行政执法机关全称（印章） 年月日 联系地址： 邮政编码： 1 《立案通知书》制作指南 立案通知书，是城市管理行政执法部门经立案审批后确定立案，并 向行政相对人作出告知其涉嫌违法行为已立案并将进一步调查时使用的 文书。 一、准确填写当事人的姓名或名称，并与身份证、营业执照等证明 当事人主体资格的材料上保持一致。 二、写明涉嫌违法行为当事人实施具体行为的事项。 三、有城市管理行政执法部门名称并加盖印章，同时注明作出文书 的日期。 四、本文书一式两份，一份送达当事人，一份附卷归档，并与《送 达回证》配套使用。 2 示范文书 2 调查（询问）通知书 （ ）城调（询）通字〔 〕第 号 （自然人姓名或单位名称） ： 关于 （案由） 的一案，本机关已予以受理。 根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条的规定，你（单位） 有义务如实回答本机关的询问，并协助本机关依法开展调查或检查，不 得阻挠。 现通知你（单位）于 年 月 日到 （承办机构） 接受调 查（询问），并携带以下资料： 一、身份证明材料 1.被调查（询问）人是自然人的，携带身份证原某某复印件。 2.被调查（询问）人是法人或者其他组织（包括个体工商户）的， 携带单位营业执照（或组织机构代码证）、法定代表人的身份证原某某 复印件和身份证明，委托他人接受询问的，还应当携带受托人身份证原 件及复印件和授权委托书。 二、其他： 联 系 人： 联系电话： 行政执法机关全称（印章） 年月日 联系地址： 邮政编码： 3 《调查（询问）通知书》制作指南 调查（询问）通知书，是城市管理行政执法部门为查明案件事实， 通知当事人或其他有关人员在一定时间内协助调查而使用的文书。 一、准确填写当事人的姓名或名称，并与身份证、营业执照等证明 当事人主体资格的材料上保持一致。 二、案由按照“当事人姓名或名称+涉嫌+违法行为性质+案”的格 式填写。 三、明确调查（询问）的时间。 四、列明当事人接受调查（询问）时需要携带的相关材料。 五、有城市管理行政执法部门名称并加盖印章，同时注明作出文书 的日期。 六、本文书一式两份，一份送达当事人，一份附卷归档，并与《送 达回证》配套使用。 4 示范文书 3 调查（询问）笔录 时间： 年 月 日 时 分至 时 分 地点： 调查（询问）事由： 调查（询问）人： 执法证件号： 执法证件号： 记 录 人： 执法证件号： 翻译人员： 被调查（询问）人姓名： 性别： 民族： 国籍： 出生年月： 政治面貌： 文化程度： 电话： 与本案关系： 身份证或其他有效证件号： 工作单位或住址： 告知：我们是 的行政执法人员（出示证 件），根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条的规定，依法进 行调查。行政执法人员少于 2 人或身份与执法证件不符的，你有权拒绝 调查询问；在接受调查（询问）之前，你有申请我们回避的权利；在调 查（询问）过程中，你有陈述、申辩的权利；同时，你应当如实提供证 据并协助调查，不得作伪证，否则将承担法律责任。你是否听清楚了？ 答：听清楚了。 问：你是否申请回避？ 答： （采用一问一答方式进行） 被调查（询问）人签名： 调查（询问）人签名： 翻译人员签名： 记录人签名： 年月日 年月日 年月日 年月日 第 页共 页 5 （笔录正文结束后应当写明“以下笔录无正文”。） 问：你是否有阅读能力，若阅读有困难，我们可以读给你听。请你仔细 核对以上笔 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 或名称+违法行为性质+案” 的格式填写。 三、“案发地点”栏填写当事人实施违法行为的具体地点，与案件 调查所认定的保持一致。 四、“处罚结果”栏填写案件最终的处理结果，应当分项写明行政 处理的方式。 五、“承办人”栏填写承办该案件的行政执法人员姓名。 六、“立案日期”栏与《立案审批表》中负责人批准同意立案的时 间一致。 七、“结案日期”栏与《案件结案报告》中的结案日期相一致。 八、“保管期限”栏可根据该案实际情况，按照规定填写保管期限。 九、“归档号”栏可由全宗号、目录号、案卷号一组数字组成的集 合。 十、“其他内容”栏注明“本案件共×卷×页”。 165 示范文书 72 卷内备考表 本卷情况说明： 立 卷 人： 检 查 人： 立卷时间： 166 《卷内备考表》制作指南 卷内备考表是城市管理行政执法部门用于说明案卷缺损、修改、补 充、移出、销毁等情况的文书。 一、案卷有缺损、修改、补充、移出、销毁等情况的，在备考表中 “本卷情况说明”处予以记录说明。 二、“立卷人”栏由立卷者签署。 三、“检查人”栏由档案质量审核者签署。 四、“时间”栏填写完成档案立卷的日期。 167 [文章尾部最后500字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]

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