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行政许可申请书

申请人姓名： 身份证号码： 住址：

所在单位： 电话： 邮编：

申请单位名称： 法定代表人姓名：

住址： 电话： 邮编：

委托代理人姓名： 身份证号码：

住址： 电话：

行政许可申请事项：

□首次申请　　□变更　　□延续 □其他　　　 　　 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 年 月 日

注：行政许可申请人是单位的，应当盖单位印章；是个人的，应当签名，以下文书与此相同要求。

1-1.行政许可申请材料清单

序号

材 料 名 称

数 量

备 注



1









2









3









4









5









6









7









行政

许可

申请人



承诺：以上提交材料真实合法有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

申请人： （签名或盖章）

法定代表人： （签名）

年 月 日



行政

许可

受理

机关



承办人：

行政机关印章（专用印章）

年 月 日



注：本文书一式两份。一份送达申请人，一份行政机关存档。

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