实用新型专利申请书
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请按照“注意事项”正确填写本表各栏
此框内容由国家知识产权局填写
⑦
实用新型名称
??????????
①
申请号 （实用新型）
②分案
提交日
⑧
发
明
人
??????????
③申请日
④费减审批
⑤向外申请审批
⑨第一发明人国籍????? 居民身份证件号码?????
⑥挂号号码
⑩
申
请
人
申请人
(1)
姓名或名称??????????
申请人类型?????
居民身份证件号码或统一社会信用代码/组织机构代码??????????
请求费减且已完成费减资格备案
电子邮箱?????
国籍或注册国家（地区）?????
经常居所地或营业所所在地?????
邮政编码?????
电话 ?????
省、自治区、直辖市 ??????????
市县 ??????????
XX区（乡）、街道、门牌号 ??????????
申
请
人
(2)
姓名或名称?????
电话?????
居民身份证件号码或统一社会信用代码/组织机构代码??????????
请求费减且已完成费减资格备案
国籍或注册国家(地区)?????
经常居所地或营业所所在地?????
邮政编码?????
电话 ?????
省、自治区、直辖市 ??????????
市县 ??????????
XX区（乡）、街道、门牌号 ??????????
申
请
人
(3)
姓名或名称?????
电话?????
居民身份证件号码或统一社会信用代码/组织机构代码??????????
请求费减且已完成费减资格备案
国籍或注册国家(地区)?????
经常居所地或营业所所在地?????
邮政编码?????
电话 ?????
省、自治区、直辖市 ??????????
市县 ??????????
XX区（乡）、街道、门牌号 ??????????
联
系
人
姓 名?????
电话?????
电子邮箱?????
邮政编码?????
省、自治区、直辖市 ??????????
市县 ??????????
XX区（乡）、街道、门牌号 ??????????
代表人为非第一署名申请人时声明 特声明第 署名申请人为代表人
专
利
代
理
机
构
声明已经与申请人签订了专利代理委托书且本表中的信息与委托书中相应信息一致
名称?????
机构代码?????
代理人
(1)
姓 名?????
代
理
人
(2)
姓 名?????
执业证号?????
执业证号?????
电 话?????
电 话?????
分案申请
原申请号????
针对的分
案申请号????
原申请日 ?? 年 ?? 月 ?? 日
要
求
优
先
权
声
明
原受理机构 名称
在先申请日
在先申请号
已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出
已在规定的学术会议或技术会议上首次发表
他人未经申请人同意而泄露其内容
?????
???? ??
?????
不丧失新颖性
宽限期声明
?????
???? ??
?????
?????
???? ??
?????
保密
请求
本专利申请可能涉及国家重大利益，请求保密处理
已提交保密证明材料
?????
???? ??
?????
声明本申请人对同样的发明创造在申请本实用新型专利的同日申请了发明专利
指定说明书附图中的图 为摘要附图
申请文件清单
1．请求书 ??份 ??页
2．说明书摘要 ??份 ??页
3．权 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 既申请实用新型专利又申请发明专利的，应当填写此栏。未作声明的，依照专利法第九条第一款关于同样的发明创造只能授予一项专利权的规定处理。（注：申请人应当在同日提交发明专利申请文件。）
14.本表第栏，申请人应当填写说明书附图中的一幅附图的图号。
15.本表第、栏，申请人应当按实际提交的文件名称、份数、页数及权利要求项数正确填写。
16.本表第栏，委托专利代理机构的，应当由专利代理机构加盖公章。未委托专利代理机构的，申请人为个人的应当由本人签字或者盖章，申请人为单位的应当加盖单位公章；有多个申请人的由全体申请人签字或者盖章。
17.本表第⑧、⑩、栏，发明人、申请人、要求优先权声明的内容填写不下时，应当使用规定格式的附页续写。
1. 申请人应当在缴纳申请费通知书（或费用减缴审批通知书）中规定的缴费日前缴纳申请费和申请附加费。申请人要求优先权的，应当在缴纳申请费的同时缴纳优先权要求费。
2.一件专利申请的权利要求（包括独立权利要求和从属权利要求）数量超过10项的，从第11项权利要求起，每项权利要求增收附加费150元；一件专利申请的说明书页数（包括附图页数）超过30页的，从第31页起，每页增收附加费50元，超过300页的，从301页起，每页增收附加费100元。
3.申请人请求减缴费用的，应当在提交申请文件前完成费减资格备案并在请求书中申请人一栏提出请求。
4.各种专利费用可以通过网上缴费、邮局或银行汇款缴纳，也可以到国家知识产权局或代办处面缴。
5.网上缴费：电子申请注册用户可登陆http://cponline.cnipa.gov.cn，并按照相关要求使用网上缴费系统缴纳。
6.邮局汇款：收款人姓名：国家知识产权局专利局收费处，商户客户号：***0。
7.银行汇款：开户银行：中信银行XX知春路支行，户名：国家知识产权局专利局，账号：711***66032。
8.汇款时应当准确写明申请号、费用名称（或简称）及分项金额。未写明申请号和费用名称（或简称）的视为未办理缴费手续。了解更多详细信息及要求，请登陆http://doc.001pp.com.cn查询。
9.对于只能采用电子联行汇付的，应当向银行付电报费，正确填写并要求银行至少将申请号及费用名称两项列入汇款单附言栏中同时发至国家知识产权局专利局。
10.应当正确填写申请号13位阿拉伯数字（注：最后一位校验位可能是字母），小数点不需填写。
11.费用名称可以使用下列简称：
印花税——印 实用新型专利申请费——申
实用新型专利复审费——复 恢复权利请求费——恢
著录事项变更费——变 优先权要求费——优
实用新型专利权无效宣告请求费——无（无效）实用新型专利登记费——登
实用新型公告印刷费——公告 延长费——延
权利要求附加费——权（权附） 实用新型专利权评价报告请求费——评价
说明书附加费——说（说附） 实用新型专利年费滞纳金——滞（年滞）
实用新型专利第N年年费——年N （注：N为实际年度，例如：实用新型专利第8年年费-年8）
12．费用通过邮局或者银行汇付遗漏必要缴费信息的，可以在汇款当天最迟不超过汇款次日补充缴费信息，补充缴费信息的方式如下：登陆专利缴费信息网上补充及管理系统（http://fee.cnipa.gov.cn）进行缴费信息的补充；通过传真（010-***/8065）或发送电子邮件（shoufeichu@cnipa.gov.cn）的方式补充缴费信息。补充完整缴费信息的，以补充完整缴费信息日为缴费日。因逾期补充缴费信息或补充信息不符合规定，造成汇款被退回或入暂存的，视为未缴纳费用。
通过邮件和传真补充缴费信息的，应当提供邮局或者银行的汇款单复印件、所缴费用的申请号（或专利号）及各项费用的名称和金额。同时，应当提供接收收据的地址、邮政编码、接收人姓名或名称等信息。补充缴费信息如不能提供邮局或者银行的汇款单复印件的，还应当提供汇款日期、汇款人姓名或名称、汇款金额、汇款单据号码等信息。
13.未按上述规定办理缴费手续的，所产生的法律后果由汇款人承担。
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