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风湿免疫科

科室收治范围及入院标准

病种目录

本目录包括以下15种风湿免疫科常见病种：

1结缔组织病

2风湿热

3类风湿关节炎

4系统性红斑狼疮

5脊柱关节炎

6 干燥综合征

7原发性血管炎

8特发性炎症性肌病

9系统性硬化症

10 雷诺现象与雷某某

11骨关节炎

12 痛风

13骨质疏松症

14纤维肌痛综合征

15 与其他专业合并疾病

入院标准

1 结缔组织病

主要病史和必要的门诊治疗过程：不明原因的畏寒、发热、 各种类型皮疹、关节肿痛等非特异性的临床症状，经查或未经查没有明确诊断。

体格检查与主要的阳性特征：不明原因的两个或两个以上系统有检查证实的损害或功能异常。

必要的辅助检查：门诊抗核抗体谱筛查滴度异常，需要进一步完善检查明确诊断的病人。

2 风湿热

主要病史及必要的门诊治疗经过：有明确的确诊病史或伴有明显并发症

主要临床症状：前驱症状：在典型症状出现前1-6周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大/咳嗽等.典型表现：关节炎，心脏炎：常有运动后心悸、气短、心前区不适，环形红斑，皮下结节，舞蹈病，其他多汗、鼻出血、瘀斑、腹痛等。

实验室检查：链球菌感染指标、急性炎症反应指标与免疫学检查。

心电图及影像学检查：风湿性心脏炎有窦性心动过速、P-R间期延长、各种心律失常改变。超声心动图可发现早期轻症心脏炎及亚临床型心脏炎，轻度心包积液敏感。心肌核素检查显示轻症及亚临床型心脏炎。

具有上述部分或全部特征的需要明确诊断或者治疗的患者可以考虑入院。

3类风湿关节炎

主要病史及必要的门诊诊疗经过，有明确的确诊病史或伴有明显并发症。

主要临床症状;对称双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现,常伴有晨僵,可伴有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等全身症状.关节表现：晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍、关节外表现：皮肤类风湿结节、类风湿血管炎、心脏受累、肺间质病变、胸膜炎、继发干燥所致的干眼症、神经受压，继发血管炎可致手足麻木、贫血、血小板增多、Felty综合征，轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎及肾脏的淀粉样变等。

实验室检查：血液学改变：轻-中度贫血，血小板计数升高,免疫球蛋白高，血清补体正常或轻度升高，炎症标志物：ESR、CRP增高，自身抗体：RF、ACPA(APF/AKA/AFA/CCP/MCV)，关节滑液。

影像学检查：X线检查：早期：关节周围软组织肿胀、关节附近骨质疏松、关节间隙变窄、关节面虫蚀样改变。晚期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。关节MRI:关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直.关节MRI;关节软组织病变、滑膜水肿、增生和血管翳形成以及骨髓水肿.关节彩超：滑膜增生.关节镜及针刺活检.

具有上述部分或全部特征的需要明确诊断或者治疗的患者可以考虑入院。

4系统性红斑狼疮

主要病史及必要的门诊诊疗经过，有明确的确诊病史或伴有明显并发症。

主要临床症状：发热、乏力、体重下降等全身表现，皮肤与粘膜受累可有蝶形红斑、盘状红斑及其他皮疹，浆膜炎常有浆膜腔积液，肌肉关节肿痛，肾脏受累血尿、蛋白尿等,血管表现心包炎、瓣膜赘生物、动脉硬化及血栓形成，肺间质改变及肺泡出血，神经系统癫痫发作、头痛、脑血管病、无菌性脑膜炎等，消化系统肝损伤、食欲不佳等，血液系统三系减少等，抗磷脂综合征，干燥综合征，眼部眼底病变，视网膜出血等。

实验室检查：血尿便常规、肝肾功等一般检查、自尭抗体检查（+）、补体降低、病情活动指标抗ds-DNA 抗体、蛋白尿增多、CSF变化、炎症指标升 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 诊断不明。

皮肤粘膜系统：各种皮疹，尤其暴露部位皮疹可能与免疫相关，诊断不明需要明确诊断的。

神经系统：中枢或外周神经病变与原发或继发血管炎有关,并出现肢体或相应的定为体征时，需明确诊断。

眼耳鼻喉系统：口腔溃疡，声音嘶哑，听力下降，虹膜炎，口干、眼干等症状与免疫疾病相关需要明确诊断。

其他各种原因不明症状体征具有多系统损害需要明确诊断。

出院标准

患者诊断明确，病情清晰，没有需要住院处理的并发症和/或合并症；

临床症状、体征较前缓解，病情稳定；

复查相关病情活动指标等好转；

主管及上级医生综合判断患者可以出院。

诊治流程

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