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设备/设施保养维修记录表

单位： 项目： 编号: JL-TY-GC-005

保养维修区域



维保周期



维保人员





携带工具

工具名称







状态检查

□ 合格； □ 校准检定； □ 不合格，说明：



工作日期



开始时间



完成时间



操作人签字





作业健康安全、环境要求



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日期：



不合格验证结果：□ 合格； □ 不合格及处理意见：

日期：



质检员签字



安全员签字



主管签字





日 期



日 期



日 期







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