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违纪学生

姓 名



所在班级

 年级 班



违纪基

本情况

（违纪学生

填写或班主任填写）



学生签名： 班主任签名：



认定违

纪 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 违反学校纪律，经学校仔细查证和教育，给予其 处分。

德育主任签名： 学校领导签名：

年 月 日



XX中学初中部学生违纪处分表

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