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半月板前/后角缝合术后运动康复方案

概述

半月板是位于膝关节间的半月形软骨板，膝关节有两个半月板：内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板呈“C”形，边缘与关节囊和内侧副韧带深层相连；外侧半月板呈“O”形，中后1/3处有胸肌腱，将半月板和关节囊隔开。半月板与关节囊相连的边缘部分及外1/2及前后角附着点有血供，内侧部分没有血管，因此只有边缘中外部分的损伤才有可能愈合。

膝关节半月板损伤是最常见的运动创伤之一。多见于足球、篮球、体操等项目运动员，在武术演员中也较多见。运动时小腿固定，股骨内外旋或内外翻位，再突然伸直或下蹲时，半月板处于不协调的运动中，如果半月板受到强烈挤压则可能造成撕裂。

半月板前/后角缝合术后康复治疗具体方案（包括：1分期康复、2功能训练）

1.术后第1阶段(术后0-1周)减轻疼痛，肿胀；早期关节活动度及肌力练习，以防止关节粘连、肌肉萎缩。

手术当天：开始活动足趾、踝关节。

(1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，每组5分钟，每小时1组。

(2)股四头肌、胸绳肌等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，每日大于500次。

(3)术后24小时后可扶拐下地行走。

术后第1~2天：

(1)开始直抬腿练习：伸膝后直腿抬高至与床面30°角处，保持5秒为1次，每组30次，每日3~4组。

(2)开始侧抬腿练习及后抬腿练习：保持5秒为1次，每组30次，每日 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 120°～130°。

(2)开始单膝蹲起练习：在0°~45°范围蹲起，要求动作缓慢、有控制、上身不晃动。必要时可双手提重物以增加难度。每组20次，组间间隔30秒，每次2~4组，每日1～2次。术后4周：

(1)被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

(2)坐位抗阻伸膝：使用沙袋等负荷练习，每组30次，组间休息30秒，每次练习4~6组，每日练习2-3次。

3.术后第3阶段(术后1~2个月)关节活动度至正常，强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力及轻微运动。

(1)台阶前向下练习。

(2)保护下全蹲，双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。每次3~5分钟，每日1~2次。

(3)开始游泳，跳绳及慢跑。

(4)运动员开始专项运动中基本动作的练习，运动时戴护膝保护。

4.术后第4阶段(术后3个月)开始专项运动训练。

(三)康复评定

1.肌力评定 常用徒手肌力测定法进行下肢肌力评定，使用特殊器械进行肌群的等张肌力测定及等速肌力评定，尤其是等速肌力的绳肌/股四头肌(H/Q)比值，对于判断肌力的恢复具有重要意义。

2.肢体围度测量 骨上缘10cm处测量大腿周某某，小腿围度测量膑骨下缘10cm处测量小腿周某某，与对侧对比判断有无肌肉萎缩。

3. 膝关节活动范围评定 用于判断伤后膝关节障碍程度以及康复治疗后关节功能的恢复情况。

4.疼痛评定通常用VAS法评定疼痛的程度。

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