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机关、企事业、社会团体新冠病毒灭活疫苗接种情况统计表

填报时间（加盖公章）： 年 月 日 单位负责人：（签字） 联系电话： 填表人： 联系电话：

序号

单位名称

姓名

身份证号

家庭住址

联系电话

疫苗接种情况（已接、未接。未接种原因）



1

XX县档案馆

程某某

220521***8

XX省XX县快大茂山水华某某62号楼3单元401

***

已接



2

XX县档案馆

于某某

220521***8

**_*一组英华家园2期B栋4单元502

***

已接



3

XX县档案馆

李某某

220502***8

XX省通 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 41

未接



9

XX县档案馆

张某某

220502***1

***砬缝村三组

***

未接



10

XX县档案馆

姜某某

220521***7

*_**老前.站山小区洞泉社区424栋5单元403室

***

未接



11

XX县档案馆

武某某

220521***4

XX省***100号

***

未接



12

XX县档案馆

高某某

220521***1

*_**房1号楼2单元301

***

未接



13

XX县档案馆

付同瑶

220521***0

**_*九组

***

未接





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