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犬猫体格检查标准流程（一）：总体指导原则

总体指导（General guidelines）

体格检查是临床医师最重要的操作技能，也最具有挑战性。好的临床检查可以在问题严重之前发现微小异常，并能确定机能障碍的主要器官而无需全面、昂贵的医学检测。

选择适当的麻醉方法需要仔细的术前评估。很多手术和麻醉并发症都起因于术前的临床症状，它们大多为有经验的检查者可以确定的异常。好的临床检查能够指示很多情况并使得麻醉或术式、监测以及护理改变。

随着临床诊断水平的提高及越来越多的易获取的诊断仪器，会过分依赖仪器；信任自己临床检查技术具有很大的挑战性。重要的一点，记住你不可能随时随身携带以上工具“铃铛和口哨”，又或者没有渠道或客户资源。

在动物免疫或手术之前完成全面的检查，应该利用每一个与动物接触的机会来评估其身体状况。有经验的话，这可以迅速而轻松地完成。

连续而全面（Be consistent and thorough）

从头到尾检查动物，保证全身都检查到位。形成一套完整的方法并且每次都实行。避免马上被最明显的问题所吸引住。表现跛行的狗也可能存在危及生命的头部创伤。不管表现的症状怎样都要进行全面检查。

做好记录(Write it down)

要记录所有的检查结果（阳性和阴性）。正常表现可以缩写为NSF（no significant findings,没有显著异常）或WNL（within normal limits,在正常范围内），但应该在每项检查中指出。你的同事将会利用该信息来评估和追踪病患的状况。检查结果全面而清晰至关重要。记得在检查记录上签字，这样下一个处理动物的人在必要时可以询问问题。

站在远处观察(Back off)

别忘了从远处观察和检查动物。记下其步态、坐姿、呼吸等等。

采用XX(Use restraint)

安全XX的同时恰当地检查动物非常困难。保证有一名助手XX动物来进行全面检查。但是要记住，有时最好的XX是简单或适当的XX，减少动物的压力。

打招呼(Say Hello)

记住在检查之前让动物认识你。用一些时间来建立与动物之间的感情会节省之后的时间并减少应激。

从经验中学习(Learn from your experience)

检查的动物越多，你就会越熟练。向自己保证每检查一个动物就要学习一些新东西。如果你有任何问题，例如一个发现是否异常或怎样解释一个检查发现，向资深的兽医咨询。

体格检查的备忘(Physical exam alerts)

当检查需要手术的病患时，切记你不仅要检查它们的整体状况，还要评估其麻醉和手术风险。任何可能影响麻醉和手术的体格检查结果必须在术前由指定的兽医或主要的技术员评估，这样可以在动物术前与顾客讨论潜在的风险。如果认为可能存在较大风险，无法完全评估出来，RAVS员工常常保留拒绝某一动物手术的权利。

需要特定专家评估的异常包括(Findings that require a designated supervisor's evaluation include):

1)TPR值超出正常范围的动物

2)大于6岁或小于12周龄的动物

3)小于2.3kg或大于34kg的动物

4)有腹泻或呕吐病史的动物

5)最近（1个月）有过创伤的动物

6)ASA评分大于2（3或更高）

7)体格检查有重大异常（脱水、心脏杂音、上呼吸道感染等），可能会影响麻醉或手术的异常或检查发现应该在麻醉记录的备忘录中记录，并写在手术公告板上来提醒麻醉 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 不活泼）



?



QS：左眼 OD：右眼 OU：双眼



AS：左耳 AD：右耳 AU：双耳



d/c：排泄 v/d：呕吐/腹泻 c/s：咳嗽/打喷嚏



?



GA：大体外观



INTEG：体被



EENT：眼睛、耳朵、鼻子、喉（和嘴）



CV：心血管



RESP：呼吸



M/S：骨骼肌肉



NERV：神经



ABD：腹部（胃肠道/泌尿生殖道）



PLN：外周淋巴结



?



BCS：体况评分（1-9）



ASA：美国麻醉学家学会（1-5）



RAC Score：RAVS Animal Condition Score





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