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职业暴露后应急预案

总则

第一条

为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》，，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。

第二条

本预案适用于医院卫技人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外情况。医院常见的传染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。

第三条

本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

第四条

工作原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。

第五条

医院设立传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责微传染病职业暴露后的各项工作，院感科和防保科负责医院职业接触的日常工作，医院各部门密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。

组织机构及职能

（一）、医院应急领导小组：

组 长：主管副院长

成 员：院感科主任、预防保健科主任、护理部主任、医务科主任、

检验科主任、各临床科室主任、麻醉科主任

（一）根据科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。 （二）相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。 （三）为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。

（四）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。

（五）建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况做详细记录。

（六）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。

（二）、院感科及预防保健科：

（1）发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。

（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

（3）院感科接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。

（4）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。

（5）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

（6）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。

（7）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。

（8）加强对所有人员的院感知识培训和教育。

（9）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。

（三）、临床科室：

（1）负责发生职业暴露后的临时紧急处理。

（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。

（3）要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）

（4）当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。

（四）、检验科：

主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行急 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 测HIV职业暴露者：由本省HIV监测（或确认）中心抽血检测职业暴露的HIV1/2抗体（包括做快速试验），该血清留样备用。如果职业暴露者以前已有HIV抗体的化验结果，则应加以记录。暴露后一年内要定期监测HIV的抗体，即分别在暴露后4周、8周、12周、6个月、12个月监测。结果填写在报来的上述表格内。

（2）使用预防性用药，应监测药物的不良反应，包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测、肾功能和肝功能检测。

（3）小型事故可在紧急处理后，立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中疏漏之处，使处理尽量完善妥当。不采取暴露后预防用药者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同前。

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