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外省工程勘察设计企业

进豫基本情况表

单位名称（公章）：

填 写 日 期 ：

一、企业承诺

本企业郑重声明：

本企业此次填写的外省工程勘察设计企业进豫基本情况及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我企业在此所做的声明也是真实有效的。此次填写信息提供的资料如有虚假，本企业愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

法定代表人（签名）： （公 章）

年 月 日

二、企业基本情况

企业名称





工程名称





通讯地址





法定代表人



联系方式





总院联系人



联系方式





驻豫基本情况



驻豫负责人



联系方式





驻豫联系人



联系方式





驻豫办公地址





资 质 情 况



证书类别

证书编号

证书范围

有效期













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四、驻豫勘察设计技术人员基本情况

序号

姓名

性别

年龄

身份证号

毕业院校

学历

职称

所在专业技术岗位

从事勘察设计专业起始年份

手签名





























































































































































































































































































































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