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特殊谈话

电子胃肠镜谈话：交代适应症、可能风险（胃肠镜室签知情同意书）

输血谈话：血液制品风险、必要性、签输血知情同意书，完善输血全套、凝血全套、血型鉴定。

过敏性紫癜谈话：交代病情易某某、并发症（消化道出血、肠套叠、血管神经性水肿、肺出血、颅内出血等）、定期复查尿常规警惕紫癜性肾炎等。

特殊药物使用谈话：如亚胺培南、更昔洛韦、IVIG、甲强龙、英夫利昔单抗等。

麻醉消化道内镜谈话

1）告知费用，小肠镜3600元/台+外套管4800元，加麻醉费2000-3000元，共1万多元。（管床医生完成）

2）周一手术需上周六10：30前送手术申请单，周二-周四手术头一天10:30送，手术室逾时不受。（总住院完成）

3）手术申请单打印1份，一份交护士，注明送胃镜室通知胃肠镜准备。打印手术风险评估单，签署知情同意书（总住院完成）

4）书写术前讨论记录、术前小结，打印病志和检查结果（确认有心电图报告、胸片报告）（管床医生完成）

首页书写：

首页书写：

1、科主任都填游洁玉

1-32床：副主任填赵红梅，主治医师处填刘某某，质控医师处填刘某某

33-67床：副主任填罗艳红，主治医师处填欧阳某某，质控医师处填欧阳某某

2、若完成了腰穿、骨穿、电子胃镜、电子肠镜的，需在首页第2页填写操作记录。

3、有病危上了监护的或ICU转来的都要填监护时间

4、转科病人填转科时间

4、与患儿关系：父女、父子、母女、母子、其他。

5、食物过敏--损伤中毒的外部原因处填：暴露于其他特指的因素。消化道异物--损伤中毒的外部原因处填：异物进入或穿入自然腔隙。

6、职业：6岁以上：学生 6岁以下：其他

7、入院途径：查看住院证（门诊/急诊

医嘱时间开在护士登记入院的15分钟内，若患儿在门诊已完成治疗，QD医嘱开始时间开在12点，BID的医嘱开始时间开在16点，Q8H医嘱开在18点；若门诊未做治疗，今日治疗需执行，则开始时间和医嘱时间一致，10点以后的，需执行的，需开临时医嘱。

所有口服药均要选择早上服药时间为7的频率，如QD7、BID2（7-3）、Q8H1(7-15-22:30)、TID2(7-12-5)，以区分静脉药的收费时间。若家长有口服药物，在费用标志处，需标明自备，选择自备方式，以免护士再发药物；非自备药物，片剂和胶囊不开嘱托（酪酸梭菌肠球菌三联活菌片要打嘱托），其他需开嘱托。所有口服药物，尽量全部上午开出。

静脉药注意事项

（4）输液时间QD10：10、BID:9---3、Q12h:9—9、Q8H:9—5—11、Q6H：9—3—9—3。如果开的QD10，上午10点为界执行，其他的Q12h、Q8H、Q6H上午9为界执行，超时需要使用，则需开临时医嘱才能执行一次。搞清楚医嘱执行时间，可以减少撤销医嘱，减少退药率。关于停止时间，上午用一次，则停在中午12点，用二次，则停在下午18点，用3次，停在晚上23点50分。

（5）关于静脉输液免配置，我们科目前只有：20%甘露醇、氨基酸、甲硝唑、0.9%生理盐水冲管。关于静脉注射免配置，我们科目前只有：20%甘露醇、蛇毒血凝酶、地塞米松。

1特殊溶媒：核黄素溶媒不易过多，全组输完在半小时以内，奥美拉唑（海南），溶媒只能是生理盐水。

2所有外擦外涂药，在录入医嘱时，“费用标志”栏要选择“嘱托”项，否则BID,每天领两瓶，TID每天领三瓶。

3穴位敷贴、降温贴、开塞露不要嘱托。

保留灌肠：注意云南白药和康复新液要加嘱托，两个成组时注意第二个开保留灌肠（免费）

4、口腔护理：制霉素片记得加嘱托，生理盐水 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 1.5 袋 日2次

脱水药

1）甘露醇 2.5ml-5ml/kg/次 2）速尿10mg/1ml 1mg/kg/次

值班注意事项

1、床旁查看病人，注意腹部体查

2、哭吵不安、呕吐患儿，查看有无皮疹、发热、大便情况，腹股沟斜疝等外科，必要时完善腹部+肠道超声、腹部立位片排除肠套叠等疾病

3、腹泻次数多的病人，询问6小时内有无尿量，评估脱水情况（尿量、皮肤粘膜弹性、眼眶、眼泪、四肢循环等）

4、精神不佳患儿，听诊心音，如心音低顿，急查电解质及心肌酶检查

5、流涎、拒食患儿，查看咽部，手足等部位有无疱疹，排除手足口等疾病

6、胃肠镜术后病人需密切注意腹部体征，警惕穿孔、出血等。

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