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神经外科高级考试仿真试题一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1．Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤A．蝶骨嵴内侧型B．蝶骨嵴外侧型C．蝶骨嵴中段型D．以上都对E．以上都不对 正确答案:A2．从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A．右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿C．左侧枕部急性硬脑膜外血肿D．左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E．右侧后颅窝小脑血肿 正确答案:D3．小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是A．早期意识障碍且逐渐加重B．去脑强直发作C．病变对侧半身瘫痪D．生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变E．一侧瞳孔散大 正确答案:E4．关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确A．婴幼儿少见B．若不伴有癫痫，可采用非手术治疗C．若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除D．多见于枕部E．不出现神经受损症状 正确答案:C5．关于硬膜下血肿，哪项描述不恰当A．慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉B．亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C．急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起D．慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40％E．慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术 正确答案:B6．男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑桥脑角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能是A．听神经鞘瘤B．三叉神经鞘瘤C．脑膜瘤D．胶质瘤E．表皮样囊肿 正确答案:B7．颅骨骨折形成的过程是A．颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂B．颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂C．颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂D．颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂E．颅骨内外板同时断裂-颅骨内弯变形 正确答案:C8．对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法不恰当的是A．三叉神经微血管减压术B．经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术C．慢性脑深部电刺激D．选择性三叉神经前根切断术E．立体定向放射治疗 正确答案:D9．颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是A．面神经B．滑车神经C．展神经D．动眼神经E．位听神经 正确答案:C10．患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有A．右侧额极损伤B．左侧额极损伤C．左侧额中回后部损伤D．左枕叶损伤E．右颞叶损伤 正确答案:C11．易出现精神症状的颅内肿瘤常某某A．额叶B．小脑C．脑于D．枕叶E．顶叶 正确答案:A12．女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左某某部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为A．脑梗死B．脑炎C．脑膜瘤D．脑转移瘤E．脑膜炎 正确答案:D13．环枕畸形主要X线诊断方法为A．脑室造影B．CT检查C．颅骨平片D．血管造影E．气脑造影 正确答案:C14．脑囊虫病是通过哪种途径感染的A．内在自身感染B．外在自身感染C．外来感染D．呼吸感染E．内在自身感染，外在自身感染及外来感染 正确答案:E15．关于颅内压增高，下列哪项是错误的A．后期常伴视力障碍B．在婴幼儿头痛出现较早且较重C．持续性头痛是主要症状之一D．喷射性呕吐多见E．某些病例可始终不出现"三主症" 正确答案:B16．下列关于颈内动脉海绵窦某某叙述错误的是A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多C．临床表现可见搏动性突眼D．颈内动脉海绵窦某某最重要的检查手段是脑血管造影E．颈内动脉海绵窦某某因外伤引起者占3／4 正确答案:B17．脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是不恰当的A．脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术B．脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫vNC．对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断D．脑室内囊胞，手术摘除E．有症状的大型占位囊胞手术摘除 正确答案:B18．外展神经起自A．延髓上缘B．中脑下缘C．脑桥上缘D．脑桥下缘E．中脑 正确答案:D19．脑膜瘤多发源于A．硬脑膜B．软脑膜C．蛛网膜内皮细胞D．管组织E．神经间质细胞 正确答案:C20．关于椎管内肿瘤发生，下述哪项是最错误的A．发病率以胸段最常见B．脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤C．脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤D．硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见E．脊髓髓内肿瘤最为常见 正确答案:E21．脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是A．失语B．癫痫C．头晕D．偏瘫E．精神症状 正确答案:B22．硬脑膜下血肿出血主要来自A．颞浅动脉B．脑膜中动脉C．大脑内静脉D．脑挫裂伤处血管E．脑膜前动脉 正确答案:D23．随意运动障碍考虑有A．锥体束受累B．锥体外系受累C．枕叶受累D．脊髓丘脑束受累E．小脑受累 正确答案:A24．听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过A．5mmB．8mmC．10mmD．12mmE．15mm 正确答案:D25．硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见A．神经胶质瘤B．转移性肿瘤C．脊膜瘤D．胚胎残余肿瘤E．神经鞘瘤 正确答案:B26．接诊蛛网膜下腔出血病人后应该进行的检查包括A．PETB．脑电地形图C．脑电图D．DSAE．MRA 正确答案:D27．颅内压增高三主征包括A．头痛、呕吐、发热B．头痛、呕吐、偏瘫C．头痛、呕吐、血压升高D．头痛、呕吐、视乳头水肿E．头痛、呕吐、意识障碍 正确答案:D28．神经上皮肿瘤的发病年龄多见于A．＜10岁B．10～20岁C．30～40岁D．50～60岁E．70～80岁 正确答案:C29．男，35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质是A．脑脓肿B．转移瘤C．血管网状细胞瘤D．星形细胞瘤E．上皮样囊肿 正确答案:C30．频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应A．抗凝治疗B．立即手术C．扩容治疗D．尽快行脑血管造影以决定手术与否E．密切观察 正确答案:D二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。31．颈内动脉海绵窦段的分支有A．脉络膜前动脉B．脑膜瘤垂体动脉干C．海绵窦下动脉D．McConnell垂体被膜动脉E．Heubner回返动脉 正确答案:BCD32．震颤麻痹的临床特征包括A．肌张力增高B．运动减少C．慌张步态D．震颤E．写字过小症 正确答案:ABCD33．一侧颞叶占位病变可导致A．枕骨大孔疝B．颞叶钩回疝C．小脑幕切迹上疝D．大脑镰下疝E．蝶骨翼疝正确答案:ABDE34．诊断颅裂时，以下哪些概念不正确A．头部包块透光试验阴性可除外颅裂B．发生于头颅侧方的包块不会是颅裂C．头部包块硬韧者不考虑颅裂D．囊性颅裂患者头颅可无外观异常E．婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂 正确答案:ABCE35．动脉瘤破裂出血后的继发病变有A．脑动脉痉挛B．硬膜下血肿C．脑梗死D．脑积水E．颅内压增高 正确答案:ABCDE36．对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的A．多见于儿童B．首次CT发现少量脑内血肿，一般时间后再CT见血肿增大C．伤后3～6天内症状和体征渐进加重D．多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤E．腰穿对其早期诊断最有价值 正确答案:ABE37．对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是A．MRIB．腰穿C．CTD．X线E．脑血管造影 正确答案:ACE38．海绵窦综合征受累的脑神经是A．ⅦB．ⅤC．ⅥD．ⅣE．Ⅲ 正确答案:BCDE39．在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是A．三叉神经上颌支B．展神经C．动眼神经D．滑车神经E．三叉神经眼支 正确答案:ACDE40．按国际标准，脑水肿有以下几类A．细胞性脑水肿B．脑积水性脑水肿C．血管源性脑水肿D．渗透压性脑水肿E．其他类脑水肿 正确答案:ABCD41．下列何者可以出现脑脊液鼻漏A．前颅窝骨折B．上颌骨骨折C．后颅窝骨折D．中颅窝骨折E．颅骨凹陷骨折 正确答案:AD42．下面哪些是腺垂体分泌的A．GHB．FSH、LHC．TSHD．PRLE．ACTH 正确答案:ABCDE43．内听道综合征可表现为A．同侧周围性面瘫B．同侧中枢性面瘫C．同侧耳鸣、耳聋D．饮水呛咳及吞咽困难E．同侧肢体共济失调 正确答案:AC44．以下哪些表现提示严重颅内压增高A．一侧肢体瘫痪B．共济失调C．意识淡漠D．躁动E．颈项强直 正确答案:CDE45．对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的A．立即腰穿，测量脑脊液压力B．慎行腰穿C．腰穿，脑脊液外引流D．立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E．立即行脑室分流术 正确答案:ACDE46．对放疗敏感的肿瘤是A．生殖细胞瘤B．髓母细胞瘤C．海绵状血管某某D．颅咽管某某E．中枢神经系统淋巴瘤 正确答案:ABE47．脑血管痉挛的治疗措施有A．扩容B．给予止血药物C．升高血压D．降低血钙E．血管内球囊扩张 正确答案:ACE48．下述何者可以出现脑脊液鼻漏A．颅中窝骨折B．颅前窝骨折C．颅后窝骨折D．上颌骨骨折E．颅骨凹陷骨折 正确答案:AB49．下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是恰当的A．手术时尽可能较广泛地切除肿瘤B．颅盖部肿瘤可行手术治疗C．术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况D．必要时术前先行颈外动脉结扎E．对化学治疗不敏感，可行放射治疗 正确答案:ABCD50．颅内压增高常见的病因是A．脑萎缩B．颅内肿瘤C．脑寄生虫病D．颅脑损伤E．颅内动脉瘤 正确答案:BCD51．小脑幕切迹疝的典型表现为A．昏迷B．患侧瞳孔先缩小后散大C．病变对侧锥体束征D．生命体征的改变E．病变同侧的锥体束征 正确答案:ABC52．供应视交叉的动脉包括A．大脑前动脉B．前交通动脉C．大脑后动脉D．后交通动脉E．颈内动脉 正确答案:ABCDE53．颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于A．病变部位B．病变增长速度C．病变体积D．病变内部结构E．病变血液供应情况 正确答案:AB54．右侧同向偏盲见于A．左侧外侧膝状体损伤B．视交叉损伤C．左侧视束损伤D．左侧视放射损伤E．左侧枕叶皮质损伤 正确答案:ACDE55．下列通过枕大孔出入颅的结构有A．脊髓后动脉B．椎动脉主干C．椎动脉脑膜支D．副神经E．大脑后动脉 正确答案:ABCD56．以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用A．脑脊液吸收增加B．脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔C．脑血流减少D．脑脊液分泌减少E．脑组织萎缩 正确答案:ABD57．脑水肿的发生机制包括A．血脑屏障功能障碍B．脑微循环障碍C．脑细胞代谢障碍D．神经细胞钙超载E．自由基增加 正确答案:ABCDE58．脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较A．髓内肿瘤自上而下出现和变化B．髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛C．髓外肿瘤自下而上出现和变化D．髓内肿瘤自下而上出现和变化E．髓外肿瘤自上而下出现和变化 正确答案:ABC59．颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是A．病人从发病到就诊一般是3个月至1年B．头皮肿物无波动，压痛不明显C．血液检查白细胞次数明显增加D．骨髓检查可表现为细胞生长活跃E．颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带

正确答案:ADE60．对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有A．CTB．脑血管造影C．腰穿D．MRIE．头颅平片 正确答案:ABD61．下列哪种疾患可造成颅内压增高A．颅内静脉窦血栓形成B．呼吸道梗阻C．颈内动脉－海绵窦某某D．颅骨骨纤维异常增殖症E．慢性结核性脑膜炎 正确答案:ABDE62．神经系疾病致脑水肿常见原因包括A．颅脑损伤B．颅内占位性病变C．颅内炎症D．脑血管疾病E．脑缺氧 正确答案:ABCD63．高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为A．颞叶钩回疝B．枕骨大孔疝C．小脑幕切迹上疝D．大脑镰下疝E．蝶骨翼疝 正确答案:AB64．脑血管痉挛的治疗包括A．升高血压B．扩容C．给予止血药物D．血管内球囊扩张E．降低血钙 正确答案:ABD65．原发性脑室内出血的病因包括A．烟雾病B．高血压动脉硬化C．脑动静脉畸形D．动脉瘤E．血液病 正确答案:ABCDE66．先天性脑积水的病因有A．严重颅内出血B．先天畸形C．肿瘤D．婴儿期各种脑炎E．原因不明 正确答案:ABCD67．颅骨凹陷骨折的手术指征有A．导致癫痫发作B．凹陷深度＞1cmC．凹陷骨折面积＞5cm直径，导致颅内占位效应D．成人非功能区凹陷深度约0．5cmE．无症状陈旧性颅骨凹陷骨折 正确答案:ABC68．枕骨大孔疝的典型表现为A．颈项强直B．呼吸骤停C．意识与瞳孔变化晚D．双瞳不等大E．意识与瞳孔变化早 正确答案:ABC69．下述哪些需与颅内肿瘤鉴别A．脑结核球B．脑脓肿C．脑包虫病D．巨大动脉瘤E．脑梗死 正确答案:ABCDE70．一侧额叶脑水肿的CT表现可以是A．同侧侧脑室额角扩大B．同侧脑沟加深C．同侧额叶内低密度影D．对侧侧脑室扩大E．中线结构向同侧移位 正确答案:CD三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（71-73题共用题干）男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。71．首先应检查A．头颅X光片B．头颅CTC．头颅MRID．头颅多普勒超声E．颅内压测定 72．可除外的诊断是A．急性硬膜外血肿B．开放性颅脑损伤C．颅骨骨折D．急性颅脑火器伤E．脑挫裂伤 73．最适宜的治疗措施是A．抗休克B．伤口加压包扎C．抗生素D．物理降温E．彻底清创，修补硬脑膜 正确答案:71．B；72．A；73．E（74-78题共用题干）男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视盘水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(＋)，往左侧倾倒74．定位诊断位于A．左侧小脑B．枕部C．脑干D．左侧脑桥小脑角E．右侧脑桥小脑角 75．上述病例行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是A．三叉神经鞘瘤B．脑膜瘤C．听神经鞘瘤D．胶质瘤E．胆脂瘤 76．行CT检查，以下哪项符合本病诊断A．界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度B．半圆形XX度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利C．界清，低密度病灶，无强化D．累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏E．混杂密度，无强化 77．本病最常见的症状是A．耳聋B．额枕部疼痛C．共济失调D．面部疼痛，面瘫E．头昏眩晕 78．本病术后最常见的并发症是A．神经性角膜炎B．周围性面瘫C．中枢性面瘫D．吞咽困难E．饮水呛咳 正确答案:74．D；75．C；76．A；77．A；78．B（79-82题共用题干）男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折79．目前诊断为A．轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B．中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C．重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D．中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E．轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折 80．第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形XX度影，脑室枕角受压。目前的诊断是A．急性硬脑膜下血肿B．亚急性硬脑膜下血肿C．急性硬脑膜外血肿D．亚急性硬脑膜外血肿E．脑内血肿增大 81．上述血肿出血的来源多为A．脑膜中动脉B．脑膜中静脉C．横窦D．乙状窦E．脑皮质血管 82．此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，GCS为A．5分B．8分C．10分D．12分E．15分 正确答案:79．D；80．C；81．C；82．D（83-83题共用题干）男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。X线检查发现右顶骨外板圆形局限性XX度影83．诊断最可能为A．头皮肿物B．颅骨骨瘤C．颅骨骨髓炎D．颅骨成骨细胞瘤E．颅骨纤维肉瘤 正确答案:83．B（84-85题共用题干）核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T1及稍长T2信号病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中84．首先考虑诊断A．脑梗死B．胶质瘤C．高血压脑出血D．脑膜瘤E．脑囊肿 85．正确的治疗为A．抗生素控制感染B．肿瘤切除C．开颅探查、活检D．脱水、止血等对症治疗E．扩张脑血管治疗 正确答案:84．A；85．E（86-88题共用题干）病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min86．对诊断最有价值的检查是A．头颅平片B．脑血管造影C．腰穿D．脑超声多普勒E．头CT 87．检查显示：左某某、颞底面广泛脑挫裂伤伴左某某、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为A．左某某、颞部位的冲击伤所致B．左某某、颞部位的对冲伤所致C．左枕部的加速性损伤所致D．右枕部的减速性损伤所致E．以上均正确 88．针对该病人，最适宜采取的治疗措施为A．绝对卧床休息B．对照CT观察C． 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 （128-130题共用题干）女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19．6mm×l4．8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆128．该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是A．颅脑超声波探测B．脑电图C．颅骨侧位片及蝶鞍断层片D．MRIE．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定 129．该患者最可能的诊断是A．颅咽管某某B．GH腺瘤C．PRL腺瘤D．ACTH腺瘤E．FSH腺瘤 130．患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的A．脑水肿采用脱水剂B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C．注意保持呼吸道通畅D．发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充E．考虑糖代谢障碍，用10％葡萄糖溶液加以补充 正确答案:128．D；129．C；130．E

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