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XX省首针乙肝疫苗和卡介苗接种通知书
(家长姓名):
您好。首先恭喜生了一个可爱的宝宝!
为了您孩子的健康,根据国家有关规定,应当尽早为孩子接种乙肝疫苗和卡介苗,分别预防乙肝和结核。在接种疫苗前,需向您核实以下情况:
(1)孩子母亲产前乙肝相关指标检测情况:
乙肝病毒表面抗原(HBsAg): 阳性 阴性 未查
乙肝病毒e表面抗原(HBeAg): 阳性 阴性 未查
(2)孩子出生孕周 周,出生体重 千克
(3)孩子出生后的健康状况: 良好 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。
有禁忌症,不适合接种卡介苗,原因:
完成接种后,请注意观察您孩子的反应;如有不适,应尽早通知负责接种的大夫。
如您了解以上情况,并同意以上接种建议,请您签字:
祝您的宝宝健康成长!谢谢您的合作!
通知人签字:
医院产科接种室(盖章)
年 月 日
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