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安全防护设施移交确认单

土建分部

中国建筑第***

合同号





路面分部

中建七局***

合同号





路基（桥梁、隧道）/路面交验段落桩号、幅别

K19+210-K20+256段某某、右侧辅车道



经二0二一年 月 日，由总监办、总承包部、 三 分部、路面分部单位等参加，对 十条河至聚海大道（K19+210-K20+256）左、右侧辅道 段某某、XX安全防护设施进行验收，各项安全防护符合规范要求，现予移交。

验收移 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 签字/盖章 （日期）：



监理单位意见: 签字/盖章 （日期）：



***： 签字/盖章 （日期）：



项目名称：现代大道项目 编号：

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