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甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
孙某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
52
文化程度
小学
所在行政村名称
孙某某
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
孙某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
58
文化程度
小学
所在行政村名称
孙某某
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
孙某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
61
文化程度
初中
所在行政村名称
上官庄村
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
张某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
56
文化程度
小学
所在行政村名称
上官庄村
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
郑某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
61
文化程度
小学
所在行政村名称
中村村
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
张丽
性别
男 女
民族
汉
年龄
43
文化程度
初中
所在行政村名称
中村村
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
李某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
63
文化程度
小学
所在行政村名称
修果村
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
王某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
51
文化程度
小学
所在行政村名称
刘家堡子村
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
郑某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
63
文化程度
小学
所在行政村名称
刘家堡子村
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
张某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
65
文化程度
小学
所在行政村名称
南住村
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
郑某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
68
文化程度
小学
所在行政村名称
新堡村
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
程某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
59
文化程度
小学
所在行政村名称
新堡村
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
甘肃XX盆地南部泾河石油开采公众参与调查表
姓名
李某某
性别
男 女
民族
汉
年龄
57
文化程度
小学
所在行政村名称
堡住村
调查内容
1
您第一次是通过何种途径得知本项目?
A报纸电视 B调查人员介绍
C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
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C本村广播 D其他________
2
您对国家关于地质环境保护与土地复垦方面的政策了解程度?
A较熟悉 B一般了解 C不清楚
3
您周边是否发生过类似的地质灾害现象?(可多选)
A崩塌、滑坡、泥石流 B地面沉降、地裂缝
C未发生 D其他________
4
您认为油田开采对当地环境最突出的影响?(多选)
A土壤污染 B噪声污染
C植被破坏 D土地挖损
5
您认为本项目开展能否恢复当地生态环境?
A能 B不能 C不清楚
6
您认为油田复垦最适宜方向是什么?
A耕地 B林地
C草地 D恢复原地类
7
该项目在征用贵行政村土地方面是否存在争议?
A存在 B不存在
8
您愿意监督或参与本项目工程措施的建设吗?
A愿意 B不愿意 C无所谓
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