以下为《医疗事故情况报表》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。

附件1

医疗事故情况报表

填报单位（公章）： 编号：

事故名称





发生日期



报告日期





事故分级

一级□：甲等□ 乙等□

二级□：甲等□ 乙等□ 丙等□ 丁等□

三级□：甲等□ 乙等□ 丙等□ 丁等□ 戊等□

四级□：



事故原因





事故经过

包括当事患者、当事 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 许可证

□

□







其 他





医务

人员

行政处分/纪律处分

暂停6个月以上1年以下执业活动

吊销其执业证书

追究刑事责任

□

□

□

□







其 他





其他





填报人： 联系电话：

[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

1. 零事故单位创建标准项目清单
2. 水灾事故专项应急救援预案
3. 工地防暑降温应急预案1
4. 小学安全工作应急预案汇编
5. 教育系统突发公共事件应急预案
6. 事业单位面试真题题库108题
7. 申请律师执业实习人员实习协议
8. 医师资格考试试用期考核证明
9. 公司零事故 创建活动方案
10. 安全生产应急预案范本
11. 附件1 医保医师维护填报说明
12. 生产车间初期火灾事故应急演练
13. 高空坠落现场处置方案
14. 医疗安全责任追究制度[1]
15. 生产安全事故报告和调查处理条例
16. 工程施工过程中毒溺水事故调查报告
17. 《XX市律师执业规范（试行）》
18. 极端天气应急措施
19. 企业安全生产事故案例学习材料
20. 教学事故认定及处理制度

以上为《医疗事故情况报表》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。