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应征入伍服兵役高等学校学生国家教育资助申请表Ⅰ



个人基本信息（学生本人填写）



姓名



性别



出生年月



照片



就读高校



高校隶属关系

□中央

□地方

政治面貌







学历



专业



学制







年级



院系班级



学号







入学时间



身份证号







学校资助部门地址及邮编





入学前户籍所在县

（市、区）

 省（区/市） 市（地/州/盟） 县（市/区/旗）



现家庭地址及邮编





本人联系电话



本人其他联系方式





父亲姓名及联系方式





母亲姓名及联系方式





其他亲属及联系方式





申请补偿或代偿（学生本人填写，只可选择一项）

□学费补偿

□国家助学贷款代偿



在校期间缴纳学费情况（学生本人填写）



应缴纳学费金额（元）



实际缴纳学费金额（元）





在校期间获得国家助学贷款情况（学生向经办银行或经办地县级资助机构确认后填写）



高校国家助学贷款

生源地信用助学贷款



贷款本金（元）



贷款本金（元）





贷款利息（元）



贷款利息（元）





贷款银行名称



贷款银行名称





还款账户账号



还款账户账号





还款账户户名



还款账户户名





还款账户开户行地址



还款账户开户行地址





学生银行账户信息



开户银行名称：



开户银行账号：



开户人户名：



开户银行地区： 省（区/市） 市（地/州/盟）



 本人已阅读并了解关于“服兵役高等学校学生国家教育资助实施细则”的有关内容，承诺上述提供的资料真实、有效。





申请人签字：

年 月 日



※※※※※※以下由学校和征兵部门填写※※※※※※



高校审核情况



学校财务部门

审核意见

 经审核，该同学 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 否



申请学费减免情况（学生向学校确认后填写）



学制年限



剩余就读年限

（退役入学不填）



申请学费减免

总计（元）



第一学年

学费(元)





第二学年

学费(元)



第三学年

学费(元)



第四学年

学费(元)



第五学年

学费(元)



备注





※※※※※※以下由学校、征兵和退役军人事务部门填写※※※※※※



***公室意见



经确认， 同志 年 月入伍服兵役， 年 月退出现役。退役证书号为： 。

签字： 联系电话： 单位公章： 年 月 日



退役安置地退役军人事务部门意见（仅退役入学学生填写）



经确认， 同志 年 月退出现役，属于自主就业。

签字： 联系电话： 单位公章： 年 月 日



高校审核情况



财务部门审核意见

经审核，该生复学（入学）后应缴纳学费 元/每年，根据规定给予学费减免 年，总计 元。

签字： 部门公章： 年 月 日



资助部门审查意见

经审查，情况属实。根据规定，同意学费减免 年，总计 元。

签字： 部门公章： 年 月 日



学校复核意见

上述审查意见属实。

单位公章 年 月 日





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