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附表：

高等学校学生及家庭情况调查表

学校： 院（系）： 专业： 年级：

学生基本情况

姓 名



性 别



出生年月



民 族







身份证号 码



政治面貌



入学前

户 口

□城镇 □农村





毕 业

学 校



家 庭

人口数







家 庭

类 型

□孤儿 □单亲 □残疾 □烈士或优抚对象子女 □低保家庭 □建档立卡贫困户

□其他





家庭通讯地址







邮 政

编 码



联系电话





家庭主要成员情况

姓名

年龄

与学生

关系

工作（学习）单位

职业

年收入（元）

健康状况





























































































家庭有关信息

家庭年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 单位名称：

（加盖公章）

联系电话：

年 月 日



注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡镇（街道）民政部门、村（居）委会、原就读高中任何一单位核实、盖章。乡镇（街道）民政部门无专用公章，可由政府代章。

填表说明：

《高等学校学生及家庭情况调查表》是学生在申请家庭经济困难认定和申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时必须提交的证明材料。请学生如实填写该表，到家庭所在地的乡镇（街道）民政部门、村（居）委会、原就读高中任何一单位核实、盖章。乡镇（街道）民政部门无专用公章，可由政府代章。申报家庭经济困难时，向学校提交一张盖章的《调查表》原件；申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时，向学校或经办银行提交另一张盖章的《调查表》原件。

本表可复印使用，也可登录全国学生资助管理中心网站（http://www.xszz.cee.edu.cn）下载。

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