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创卫二次供水单位现场检查表

单位名称：

法人代表（负责人）； 联系电话:

检查内容

检查结果

存在问题



1、有无有效卫生许可证

有□

无□





2、有卫生管理制度

有□

无□





3、有专职或兼职卫生管理人员

有□

无□ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

有□

无□





11、设施周围环境卫生应符合要求

有□

无□







卫生监督员签名： 、 被检单位负责人签名：

检查日期：

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