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其他优抚对象基础电子档案信息表

一、基本信息



1.基础身份信息



*姓 名



*性 别



*民 族



*出生日期





*身份证号







































*身份证

签发机关



*身份证有效期





*政治面貌



健康状况





户籍类别

□城镇 □农村

*联系电话





*户籍地





*常某某





2.家庭成员信息



*关系

*姓名

*联系电话

健康状况

就业状态

工作单位

工作职务



















































3.最高学历、学位



*学历情况

□博士研究生 □硕士研究生 □大学本科

□大学专科 □高中 □中专 □初中及以下

取得时间





学位情况

□博士 □硕士 □学士 □无

取得时间





4.婚姻状况



*婚姻状况

□未婚 □已婚 □丧偶 □离婚



5.社会保障情况



*养老保险参保情况

□职工基本养老保险 □城乡居民基本养老保险

□企业年金/职业年金 □其他 □未参加



养老保险参保地





养老保险参保时长（月）



养老保险

是否中断

□是

□否

养老保险

中断时段





*医疗保险参保情况

□职工基本医疗保险 □城乡居民基本医疗保险 □其他 □未参加



医疗保险参保地





医疗保险参保时长

（月）



医疗保险

是否中断

□是

□否

医疗保险

中断时段





6.住房情况



住房情况

□商品房 □经济适用房 □廉租房 □自建房 □公有住房 □公租房 □其他 □无住房



住房公积金缴纳情况

□是 □否



7.奖惩情况



奖励情况

*奖励奖项

□全国劳动模范 □全国先进工作者 □全军职工先进工作者

□省部级劳动模范 □省部级先进工作者 □其他 □无





说 明





惩罚处分情况

处 分

□开除党籍 □开除公职 □刑事犯罪 □其他 □无





说 明





二、组织生活、社会活动信息



1.参加组织生活情况



所在党支部



入党时间





是否按时

缴纳党费

□是 □否

是否担任

党组织职务

□是 □否

是否

脱离组织

□是 □否



上年度参加

组织活动次数

□0次 □1-5次 □6-10次 □10次及以上



2.志愿服务情况 □有 □无



所在志愿

服务组织

主要服务项目

何时参加志

愿服务活动

累计参加志

愿服务时数

组织单位



























三、安置信息



1.无军籍离退休退职职工安置情况□有 □无



*参加工作

（入伍）时间



*离退休时间





成为军队

职工方式

□招工 □地方调入 □兵改工 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 □特困 □不享受政策保障情况



2.困难情况



困难类型

□就业困难 □医疗困难 □养老困难 □住房困难 □教育困难

□其他困难（因灾害、事故、见义勇为等突发事件造成的困难）



困难情况说明





3.帮扶情况



帮扶日期

帮扶措施





















帮扶结果

□已脱困 □未脱困



八、本人签字



本人签字

以上信息均由本人根据自己实际情况填写

年 月 日





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