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学生自愿放弃课后服务申请书

年级 班学生 ，经家长同意，不再参加由学校统一组织的课后服务。为确保学生人身安全，学生的父母或其他监护人应当履行监护职责，学生根据正常作息时间离校后，一切安全责任由其父母或其他监护人全权承担。

以下承诺内容请家长手写并签字:

我的孩子 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

学生本人签字:

学生监护人签字:

年 月 日

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