新的转学、休学、复学表格
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附件1
学生基本信息表
学校名称:
编号
项目名称
单位
基础数据
编号
项目名称
单位
基础数据
学生个人基础信息
1
姓名★
8
身份证件类型★
2
性别★
9
身份证件号
3
出生日期★
10
港澳台侨外★
4
出生地★
11
政治面貌
5
籍贯★
12
健康状况★
6
民族★
13
照片★
7
国籍/地区★
学生个人辅助信息
14
姓名拼音
17
户口所在地★
15
曾用名
18
户口性质★
16
身份证件有效期
19
特长
学生学籍基本信息
20
学籍辅号
24
入学年月★
年/月
21
班内学号
25
入学方式★
22
年级
26
就读方式★
23
班级
27
学生来源
学生个人联系信息
28
现住址★
32
邮政编码★
29
通信地址★
33
电子信箱
30
家庭地址★
34
主页地址
31
联系电话★
学生个人扩展信息
35
是否独生子女★
41
随班就读
36
是否受过学前教育★
42
残疾人类型
37
是否留守儿童★
43
是否由政府购买学位
38
是否进城务工人员随迁子女★
44
是否需要申请资助★
39
是否孤儿★
45
是否享受一补★
40
是否烈士或优抚子女★
学生上下学交通方式
46
上下学距离
公里
48
是否需要乘坐校车
47
上下学交通方式
学生家庭成员或监护人信息一
49
家庭成员或监护人姓名★
55
户口所在地★
50
关系★
56
联系电话★
51
关系说明
57
是否监护人★
52
民族
58
身份证件类型
53
工作单位
59
身份证件号
54
现住址★
60
职务
学生家庭成员或监护人信息二
61
家庭成员或监护人姓名★
67
户口所在地★
62
关系★
68
联系电话★
63
关系说明
69
是否监护人★
64
民族
70
身份证件类型
65
工作 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 年 月 日
学
校
意
见
校长（签名）： 学校（盖章）：
年 月 日
教育行政主管部门意见
负责人（签名）： 单位（盖章）：
年 月 日
备注
（1）本表一式三份（学生、学校、教育行政主管部门各一份）。
（2）必须填写学籍号，栏目不得空白。
附：证明材料
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- XX市学生健康卡
- 疫情防控家长承诺书
- 学生健康卡模板(新版)
- 培训机构学生健康联系卡
- 学生健康返校承诺书--开学14天健康监测(1)
- unit 1My cousins and I教案
- 安全隐患排查内容
- 学校学生特异体质调查表
- 附件1 XX省家庭经济困难学生认定申请表（必须两页打印在一张纸上）
- 教法指导：课堂教学质量如何评价？自评自问9个问题吧！
- 员工健康台账
- 学籍情况登记表
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