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牙 体 充 填 知 情 同 意 书

请您在接受治疗前详细咨询您的主治医师，以选择（ ）治疗方案，避免不必要的经济损失，治疗费用在治疗完成后恕不退赔。以下情况请考虑后签字。

1、牙体充填治疗用于牙体龋坏、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损等。充填材料主要有复合树脂、复合体、玻璃离子等，性能与价格有差别，患者可根据情况 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 自发疼痛或咬颌疼痛，或冷热敏感长期无好转，则可能牙髓已有炎症，需要及时复诊，继续治疗， 为增加保护活髓的机会，对于不能诊断为牙髓炎的深龋，医生按常规采取充填治疗，一旦出现上述症状则需要根管治疗。

以上我已仔细阅读，不明之处已向医师了解，同意治疗方案。

医生签名： 患者签名： 年 月 日

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