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*_**入职检查表

姓 名



性别



年龄



婚

否



照

片



文化程度



民族



联系电话







籍贯



通讯地址







既往病史

精神病史、高血压、糖尿病及遗传疾病

有 无 个人如实签名：







五

官

科

眼

裸眼

视力

右

矫正

视力

右 矫正度数



医师意见

（签字）









左



左 矫正度数









其 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 附报告单



心电图

附化验报告



胸部摄片检查

 附报告单



体检结论



医师签字： （单位盖章）

2021年 月 日



备注





体检结束后将此表和导引单交回体检中心咨询台。

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