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名词解释

易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者

隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化反应，只能通过免疫学检查才能发现

显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体产生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现

病原携带状态：指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位，或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排除病原体，成为传染病流行的传染源

潜伏期感染：病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，带机体免疫功能下降时，则可引起显性感染

传染源：指体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物

感染后免疫：指免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫

病毒性肝炎（病例分析）

（一）甲型肝炎

传染源：急性期患者和隐性感染者

传播途径：主要由粪—口途径传播

（二）乙型肝炎

传染源：急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者

传播途径：母婴传播；血液、体液传播；性传播

（三）戊型肝炎

传染源：急性期患者和隐性感染者

传播途径：主要由粪—口途径传播

（四）重型肝炎分类

①急性重型肝炎：起病急，发病两周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭综合征，病程不超过三周，远期预后较好。

②亚急性重型肝炎：起病较急，发病15天—26周内出现肝衰竭综合征，病程长，常某某3周至数月，容易转化为慢性肝炎或肝硬化。

③慢性急性重型肝炎：在慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿。

④慢性重型肝炎：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。病死率最高。

（五）实验室及其他检查

①血常规②尿常规③肝功能检查④甲胎蛋白⑤病原学检查⑥影像学检查⑦肝组织病理检查

（六）治疗

（1）急性肝炎：一般为自限性，多可完全康复，以一般治疗及对症治疗为主，一般不采用抗病毒治疗，急性丙型肝炎除外，一旦确诊，尽快开始抗病毒治疗。

（2）慢性肝炎

①一般治疗：适当休息，合理饮食，心理平衡

②药物治疗：改善和恢复肝功能

免疫调节

抗肝纤维化

抗病毒治疗·干扰素α；替诺福韦；恩替卡韦；替比夫定等

（3）重症肝炎：支持和对症治疗

抗病毒治疗

免疫调节

促进肝细胞再生

人工肝支持系统

肝移植

（七）并发症

①肝性脑病

②上消化道出血

③肝肾综合征

④感染

水痘和带状疱疹

传播途径：通过呼吸道飞沫和直接接触传播

特征：是潜伏于感觉神经节的水痘—带状疱疹病毒再激活后发生的皮肤感染，以沿身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹为特征，多见于成人

流行性腮腺炎

（一）传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播，也能通过接触被病毒污染的物品传播

（二）临床表现：潜伏期8~30天，平均18天，部分病例有发热、头痛、无力、食欲缺乏等前驱症状，但大部分患者没有。体温上升可达40°，腮腺肿大以耳垂为中心，进食酸性食物促使唾液分泌时疼痛加剧，可并发脑膜炎、卵巢炎。睾丸炎常见于腮腺肿大开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛。

（三）流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎的鉴别诊断

①流行性腮腺炎：常某某，伴脑膜炎、睾丸炎或卵巢炎，腮腺管无脓液流出。

②化脓性腮腺炎：单侧性，不伴睾丸炎或卵巢炎，挤压腮腺时有脓液自腮腺管口流出。外周血白细胞总数和中性粒细胞计 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 膜侵入，经淋巴、毛细血管入血繁殖，形成钩体败血症-流感伤寒型表现，钩体入内脏——肺出血、肝炎、肾衰及脑膜脑炎

（4）内脏损害三特征：①毛细血管感染中毒性损伤

②主要靶器官不同——临床类型不同

③器官功能障碍的严重程度与组织形态轻微变化不相一致

（5）临床症状

早期：钩体败血症（发热、酸痛、一身乏，眼红、腿疼、淋结大）

中期：各器官损害、功能障碍

后期：变态反应后发症

（6）治疗：首选青霉素（赫氏反应）

12.梅毒

治疗：青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物；青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。

心血管梅毒：控制心衰后再进行抗TP治疗

神经梅毒：口服泼尼松，避免赫氏反应

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