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人民调解申请书
申请人姓名?? ?性别 ? 民族? ?年龄?? ?
职业或职务?? ???????? 联系方式?? ???
单位或住址?? ??????????????????
被申请人姓名?? ?性别? ?民族???年龄??
职业或职务?? ????????联系方式?? ???
单位或住址?? ????????????? ????
纠纷简要情况??????????????? ??????
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当事人申请事项1、????????????????????????
2、????????????????? ???????
3、????????????????????????
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人(签名盖章或按指印)????
被申请人(签名盖章或按指印)????
???年??月??日
人民调解受理登记表
?
??
????年 ??月??日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解?? ? ??、?? ???之间的纠纷。
纠纷类型:?????????? ??? ?????
案件来源:①当事人申请②人民调解委员会主动调解
纠纷简要情况:?????????? ???????
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当事人(签名)??????????????????
当事人(签名)?????????????? ??
登记人 (签名) ??????????????
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?? ????人民调解委员会
???年??月?日
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人民调解调查记录
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时?间????? ?????????????????
地?点????? ?????????????????
参加人??????? ???????????????
被调查人?????? ??????????????
记?录:??????????????????????
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回访人(签名)???????????????? ??????
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??? ????????人民调解委员会
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??????年???月? ?日
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