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2022年医疗质量考核标准（1季度）

考核内容

考核标准

考核记录



1、工作纪律、医德医风

1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次

医师文明行医，提前到岗，科室清洁。



2、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业，执业助理医师必须在执业医师指导下执业，做好各项签字，按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院

科室超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负

不存在超范围诊疗行为。



3、准时门诊，不随意停诊

2人以上科室不停诊，单人科室有事停诊须请假，经医务科及行政院长同意。否则视为随意停诊，每次扣10分。

不存在科室随意停诊。



4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定

合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。

严格执行医保政策，诊疗做到“三合理”。



5、门诊处方、病历书写合格率>95%

未执行三色处方制度扣2分/张,处方不合格扣0.5分/张, 门诊病历不合格扣2分/份

个别医生门诊处方不合格。处方合格率97%（扣分0.5*2+2*1=3分）



6、各种检查单书写合格率 >98%

 发现一张不合格扣1分

心电图申请单未具体书写病史、查体。（扣分1分）











7、疫情报告准确、及时并有登记

漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例

能及时登记、报告高血压、糖尿病等慢性病首诊报告，疫情报告无遗漏。



8、医院感染管理

针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分

均能按照院感规定执行。



9、其他内容

三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分

1季度三基考试均合格。



考核人： 周某某 考核时间：2022年03 月30 日

2022年医疗质量考核标准（2季度）

考核内容

考核标准

考核记录



1、工作纪律、医德医风

1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次

医师能遵守工作纪律，仪表端庄，佩戴胸牌。



2、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业，执业助理医师必须在执业医师指导下执业，做好各项签字，按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院

科室超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负

不存在超范围诊疗行为。











3、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定

合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。

严格执行医保政策，诊疗做到“三合理” 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 告不一致扣5分/例

能及时登记、报告高血压、糖尿病等慢性病首诊报告，疫情报告无遗漏。



8、医院感染管理

针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分

均能按照院感规定执行。



9、其他内容

三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分

4季度三基考试均合格。



考核人： 考核时间： 年 月 日

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