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协同发力，推进养老服务高质量发展

彭某某 黄某某







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　　在步入老龄化社会的今天，到哪里养老，如何体面地老去，是每个人都要面对的问题。建议在建立完善制度、加强设施建设、创新供给模式、强化综合监管等方面协同发力，全面推进养老服务高质量发展，增强群众获得感幸福感。

　　现状

　　近年来，在*_**、区政府的重视下，全区养老服务工作有了提升，机构养老服务迈出新步伐，全区共建有各类养老机构20家，其中公办机构6家、民办机构14家；居家养老服务取得新进展，建成并常态化运行老年食堂44家，每年投入就餐补助约200万元，为全区近1800位老年人提供就餐服务。养老队伍建设逐步加强，持续开展养老护理人员职业技能基础及提升培训。

　　但当前椒江区养老服务发展水平整体仍然偏低，社区居家养老、机构养老和养老服务人员队伍建设水平相对落后。存在的问题主要有：

　　政策体系尚不完善，资金保障相对缺乏。目前已出台的养老服务类政策中，未涉及养老服务建设标准和养老服务人才培养框架。在照料中心建设方面，因缺少经费保障，一些硬件条件较好的照料中心，常态化运行难以持续；在居家养老服务补贴方面，存在服务标准低、评估费用大、事后监管难、资金落实难等问题。土地资源供给不足，难以满足养老事业发展。

　　居家养老面临多重困难。居家养老的重点是送餐和送医两个方面。***存在服务能力不足、收支难以平衡等问题，同时没有能力推出老年病餐食，比如糖尿病饮食、高血压饮食等；家庭医生签约率高，但签而不约现象比较普遍。

　　护理人员队伍薄弱，专业化标准化水平较低。2015年起，椒江区养老机构护理人员的培训由政府出资，但受护理人员年龄偏大、文化水平偏低等因素影响，培训一直以基本生活照料为主。大多数养老机构工作重心只是放在老年人的日常起居照顾方面，没有精力和专业能力为老年人提供康复护理等服务。

　　普惠医疗资源缺乏，公立医院医养结合参与率低。公立医疗资源紧缺、设备和人员成本高，而养老机构门诊量少、病房使用率高，多数公立综合医院不愿与低盈利的养老领域“结亲”。目前，全区没有1家公立医院参与养老机构医养结合项目。而养老机构医保资格审批严，即使申请了医保定点，也很难将城乡医保纳入，医保覆盖面还不完善，民营医疗机构成本高，难经营。

　　银发养老产业有待发展。银发产业市场供给严重不足，相关规范欠缺，不能吸引更多生产者、销售者进入市场。“数字化失能”银发群体的权益保障成为银发经济推进过程中的一大难点，须引起充分重视。

　　建议

　　构建健全养老服务体系。一是完善顶层设计，加强政策引领。高标准编制《椒江区养老服务发展“十四五”规划》，构建高端养老、居家养老、普惠型敬老院养老三级养老服务体系。高端养老主要依托社会资本，结合优质医疗资源，建立一站式医养结合的高端颐养服务平台。居家养老主要依托社区、财政补助，让居家的老年人按需点单，提供生活照料、家政服务、康复护理等有偿服务。敬老院旨在发展普惠型养老服务。统筹推进养老服务事业和产业协同发展，宜公则公、宜民则民，培育养老新业态，促进养老服务消费。

　　二是试点机构先行，促进典型示范。在全区选几个社区、敬老院作为试点单位，探索“党委领导、政府主导、市场推动、社会参与”的养老服务发展道路。

　　三是强化考核体系，参考学前教育发展模式，推进高端、居家、养老院三级养老服务的覆盖率。出台医养结合实施意见，界定部门监管职责，明确医疗机构、养老机构的义务、责任和合作方式、合作内容，落实完善医保相关优惠政策。

　　推 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 品，发展老龄自助服务业，推动商品服务与精神服务融合发展。

　　二是促进银发产业规范化、有序化。加强相关产品与服务行业的监督与管理，以信息技术为支撑，大力推动老年养老智慧产品、保健产品、医疗服务产品产业，建议在中**_*为支点建设老年商品一条街。完善“长情码”指控中心，实现养老服务的快速分配和实时监管、养老事业和养老产业的融合发展。

　　三是实现社会发展适老化。在开发数字产品的同时，充分考虑老年人的适用性，在产品层面，鼓励企业推出更符合老年人需求的智能终端产品，比如随身呼叫器、定位拐杖等；在服务层面，统筹考虑各类互联网便民服务的线上线下整合，及时开展上门服务，做到有老人就有服务。

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