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中国公民出入境证件申请表

（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项某某“√”）：

姓名



拼音姓



拼音名





身份证号码





































正面免冠半身

彩色照片

大小：40X30mm



性别



民族



出生

日期







出生地



户口

所在地







本人

联系电话



紧急情况联系人及电话







普通

护照

□首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □加注







加注内容

□曾用名加注 （曾用名： ）

□姓名加注 （姓 名： ）

□曾持照加注 （曾持护照号码： ）



往来

港澳

通行

证和

签注

□申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领

□申请签注





签注

种类

团队旅游（L）

个人旅游（G）

商务（S）

探亲（T）

其他（Q）

逗留（D）





往来

香港

签注

□3个月一次□3个月二次

□1年一次

□1年二次

□3个月一次□3个月二次□1年一次

□1年二次

□1年多次

□3个月一次

□3个月多次

□1年多次

□3个月一次

□3个月多次

□1年多次

□3个月一次□3个月二次

□3个月多次

□1年多次

多次

有效





往来

澳门

签注

□3个月一次□1年一次

□3个月一次□1年一次

□3个月一次

□3个月多次

□1年多次

□3个月一次

□3个月多次

□1年多次

□3个月一次□3个月二次□3个月多次

多次

有效





仅探亲类

签注填写

港澳亲属姓名_______________，性别______，港澳身份证号码_______________，旅行证件号码_______________，与申请人关系_______________。



往来

台湾

通行

证和

签注

□申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领

□申请签注





申请事由和签注种类:

□团队旅游（□6个月一次 □多次有效） □探亲（□6个月一次 □多次有效）

□商 务（□6个月一次 □多次有效） □应邀（□6个月一次 □多次有效）

□个人旅游 □定居 □学习 □乘务 □其他



取证

方式

□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达



邮寄地址



邮编

收件人

联系电话















监护人意见或委托他人办证

本人系申请人的_______________，□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。

□监护人 / □被委托人 签名： 身分证号码:

年 月 日



申

请

人

声

明



本人谨此声明：

此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。

申请人签名：

年 月 日



电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

审核人签名或签章：

年 月 日



审批

签发

意见

普通护照： □同意 □不同意

往来港澳通行证和签注： □同意 □不同意

往来台湾通行证和签注： □同意 □不同意

审批人签名或签章:

年 月 日



公安部出入境管理局监制（监督电话010-***）

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