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关注民生加快养老机构健康可持续发展

　　按照“根在基层?情系民生”实践活动统一部署，我参加了科技部养老专题调研团（以下简称“调研团”），于2017年7月6日—12日在开展了为期一周的调研活动。通过蹲点体验、同工同勤、问卷访谈、互访观察等方式，开展了服务孤寡老人、与老人交流谈心、了解养老机构管理状况、听取养老机构工作人员意见等调研活动。在此基础上，对XX省**市养老领域相关问题进行了深入思考，形成了本报告。

　　一、调研背景

　　“十二五”规划纲要提出“坚持民生优先”，并把民生问题列为各项工作的重中之重，而养老作为整个社会无法回避的问题，无疑日渐成为其中的重要一环。我国第六次人口普查数据显示，60岁及以上占%，同比2000年上升个百分点，其中65岁及以上人口占%，同比2000年上升个百分点。有数据显示，截止2012年，我国60岁以上老年人已达亿，老龄化水平达到%。我国的迅速老龄化，使养老问题日渐凸显。随着计划生育政策的长期执行，我国人口结构逐渐向倒三角形转变，“4-2-1”家庭大量出现，传统的完全依靠子女的家庭养老模式面临严峻挑战。

　　早前的统计数据显示，我国拥有各类老年人养老服务机构万余某某，床位约万某某。按照当时亿老年人口、％的老人需要入住养老机构计算，需要约万个床位，与实际拥有的170万个床位存在较大缺口，形势不容乐观。机构养老事业的发展，不仅关系到老年人能否安度晚年，也关系到社会和每个家庭的稳定和谐，社会影响巨大。如何有力推动养老机构发展，有效化解养老难题，成为我国经济社会发展面临的重要课题。

　　二、**市养老机构调研概况

　　我国于1999年迈入“老龄化社会”，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。根据第六次人口普查的数据显示，截至2010年，**市65岁及以上人口比例为8．77%，正处于“人口红利”的结束期，已开.经始迈进老龄化社会。由于**市“老龄化社会”具有进入期较晚、发展速度较快、地区间差异化较大、城乡表现程度不均衡等特点，所以，**市是我国老龄化现象发生、发展的一个缩影。

　　目前的**市养老服务体系包括居家养老、社区养老、机构养老三大主要组成部分。居家养老是主体，机构养老是重要支撑，机构养老主要为老年公寓，社区养老除街道助老员外，还包括日间照料中心。其中，**市XX区“虚拟养老”体系建设已经走在了全国的前列，具有良好的示范和带动作用。同时，**作为***城市，各类社会资源的“后天禀赋”不足，在推进社会养老服务时所面临的政策环境、所处的经济发展水平等都与国内其他城市差别不大，深入了解**市养老机构的现状，对于我们由点及面、由浅入深地了解我国的社会养老体系建设的整体状况具有典型意义。

　　本次调研以机构养老为主要内容，调研团分组走进XX省老年公寓、**颐瑞康老年公寓、**市XX区情暖夕阳老年公寓等3家养老机构。其中，**_*员会直属事业单位，建筑面积平方米，现有床位张，现有在编人员人，聘用工作人员人。**颐瑞康老年公寓为民办社会养老机构，共有各类房间380余某某，可设床位多张，现有职工余人。**市XX区情暖夕阳老年公寓同为民办社会养老机构，现有床位张、职工名。

　　三、**市养老机构的经验做法

　　1．积极推动民办养老机构建设。目前，**市共有各类城市社会养老福利机构家，其中市属养老福利机构2家、县区5家、集体和民办家，共设床位张、收住人，其中民办养老机构设置床位张。**市注重调动社会各界力量兴办养老机构。出台了《**市“十二五”社会养老服务体系建设专项规划》，形成了市、县（区）、乡镇（街道）、村(社区)四级抓落实的养老服务工作保障机制。年初，市政府出台了《关于进一步加快老龄事业发展的意见》，制定优惠政策，对社会力量兴办的养老机构每张床位一次性给予元的政府补贴，所需费用由市、县（区）按承担。在有力的政策支持下，**市初步形成了公立养老机构示范带动、民办养老机构发挥主体作用的格局。

　　2．重视加强员工技能培训。受制于工资待遇低、工作条件艰苦等因素，养老机构难以招聘到医护专业毕业生，工作人员多为下岗职工、家庭妇女。为有效提高员工服务老人的技能，满足护理工作要求，**市各养老机构将组织员工学习培训作为重要工作加以推动。一是组织经验丰富的老员工、大夫、护士长定期集中为员工讲解护理程序及临床护理经验。二是采组织管理人员和护理员工参加国际交流培训项目、国家级和省级培训班，以及业内论坛、交流会等活动，学习掌握国际国内领先的护理理念和护理方法，提高养老院的管理运行水平和员工的护理技能。在各养老机构的重视推动下，服务团队专业化建设取得了积极成效，包括护理 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 体制。建立规范的养老服务业准入制度，积极鼓励民间组织、个人等社会力量创办养老机构。注重借力社会组织和其他各种力量助推养老事业发展。建议进一步扩大和落实民办养老机构税收优惠、经费补贴等优惠政策，推动水、电、暖费按照居民价格收取，按照民办养老机构床位数量和入住情况给予适当财政补贴，并引导金融机构加大对民办养老机构资金支持力度。

　　3．强化养护人员队伍建设。推动养老机构提升服务质量，提高养护人员的素质和能力是非常重要和关键的一环。受制于护理工作繁重、社会地位不高、收入待遇偏低、发展空间有限等因素，养老机构护理人员的素质和技能均受到了限制。这就要求我们重视养护人员队伍建设，加快养老护理人员的职业化和专业化进程。政府应加强对养老机构老年护理人员的管理，推行持证上岗制度，统一规范护理人员的职业资质；推动改善养护人员待遇，稳定养老机构护理人员队伍；积极组织并鼓励护理人员参加继续教育，提高护理人员业务素质、完善知识结构、提高护理服务质量；大力发展老年护理人员的职业化和专业化教育，鼓励卫生专科学校和职业学校顺应时代发展的需要，重视和加强老年医学、老年护理教育，为养老机构输送高质量的老年护理人才。同时从调研情况来看，还要切实加强对养护人员职业道德和尊老爱老意识的培养。除了物质保障和服务保障，老人们还需要有情感投入的精神慰藉。

　　4．探索医养结合的有效模式。老年人健康状况直接影响到老年人晚年生命质量和生活质量。随着寿命的延长，老年人大都一体多病或带病生存，部分失能和完全失能老人所占比例逐步增大。因此建议，一是在医疗机构设立养老区或者由医疗机构定期派出医疗专家，为养老机构、社区卫生服务站进行老年病诊疗技术指导，开展健康管理，包括健康教育、健康查体、建立健康档案，根据老年人病情需要，提供灵活、机动的急救服务和技术帮扶；二是探索养老机构内设医疗机构及其医护人员纳入卫生部门统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面，与医疗机构同等对待，以鼓励具有医师和护士资质的医护人员到养老机构工作。

　　5．完善养老机构事故处置机制。随着养老机构的发展、入住老人数量的增多，入住老人摔伤、骨折、猝死、自残、走失等意外事故及相关纠纷也不断增加（我们调研第一天，颐瑞康老年公寓就有一位老人跳入黄河自杀身亡）。这种情况不仅给老年人带来了伤害和痛苦，也增加了养老机构发展的风险，影响到养老事业的健康发展。养老机构不是医疗机构，发生入住老人伤害事故不能按照国家《医疗事故处理条例》进行处理。相关法律的不完善，使入住老人的伤害事故处理变得复杂化。为有效应对发生在养老机构的意外事故，建议从以下方面着手：一是加强预防。严格执行民政部门颁布的相关规定和标准，努力提高护理人员的技术水平和护理质量，加强护理工作流程的管理，强化与老人和其亲属的沟通与思想交流，有效预防养老机构伤害事故。二是建立事故良性处理机制。事故发生后，应及时采取应急处置举措，第一时间向主管部门报告情况，及时成立事件调查小组，稳定老年人情绪，做好与老年人家属沟通协商工作。在责任认定过程中，要依法认定伤害事故中的各方责任，明确养老机构、养老人员以及第三方的责任，据此确定赔偿形式及额度。待条件成熟时，建议进一步完善养老机构事故责权认定相关法律法规。三是通过财政补贴的方式引导和鼓励养老服务机构参与综合责任保险，实现全市统一投保。发生保险事故时，养老服务机构为防止或减少服务对象的人身伤害所支付的合理的、必要的施救费用，由***按照约定负责给付。

　　6．继续探索并完善虚拟养老院模式，为探索养老服务产业化发展提供新思路。虚拟养老院是政府政策扶持、社会承载服务、社区互助服务、市场有偿服务的有机结合，丰富了服务内容，提升了服务功能，发展了服务内涵。目前**市XX区通过科技惠民计划取得了一定的阶段性成果，受到了养老人群的普遍认可。要在充分调研、了解和分析本地区运行情况的基础上，进一步借鉴国内虚拟养老的先进经验，不断完善数字化的虚拟养老院服务体系，如建设形成跟踪系统、智能调度系统和短信评价系统等，有效降低运行和管理成本，不断形成良好的社会效益。

　　五、结语

　　最美桑榆景，人间重晚晴。让老年人老有所依，不仅是子女的义务，也是政府和全社会共同的责任。面对滚滚而来的“银发浪潮”，很多家庭都要面临养老难题。此次调研为我们了解养老问题现状提供了很好的机会，也增强了调研团成员关注养老问题的社会责任意识。作为为人子女，我们终将面对日益年迈的父母；作为国家公职人员，观当前国内现状，养老形势不容乐观，实现老有所养任重道远，更要求我们开拓视野、勇于担当，为养老这个重要民生问题做出一份应有的贡献和努力。

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