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新型冠状病毒肺炎防控方案 （第五版） 新型冠状病毒属于β属冠状病毒，基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、 乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有 效灭活病毒。基于目前的流行病学调查和研究结果，潜伏期为 1-14 天，多为 3-7 天；传染源主要是新型冠状病毒感染的患者， 无症状感染者也可能成为传染源；主要传播途径为经呼吸道飞沫 和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情 况下存在经气溶胶传播的可能，其他传播途径尚待明确；人群普 遍易感。 为做好全国新型冠状病毒肺炎防控工作，控制疫情传播，降 低病死率，切实维护人民群众生命安全和身体健康，维护社会稳 定，根据新型冠状病毒肺炎纳入乙类法定传染病甲类管理、精准 施策分区分级防控要求，结合全国疫情形势变化及研究进展，在 第四版防控方案的基础上更新制定本版方案。 一、目的 及时发现和报告新型冠状病毒肺炎病例，了解疾病特征与暴 1 露史，规范密切接触者管理，指导公众和特定人群做好个人防护， 严格特定场所消毒，精准科学、分类指导，有效遏制疫情扩散， 减少新型冠状病毒感染对公众健康造成的危害。 二、适用范围 适用于指导各地开展防控工作。本方案将根据疫情形势的变 化和评估结果，及时更新。 三、防控措施 （一）健全防控机制，加强组织领导。 高度重视新型冠状病毒肺炎疫情防控工作。各级卫生健康行 政部门在本级政府领导下，加强对本地疫情防控工作的指导，组 建防控技术专家组，按照“预防为主、防治结合、科学指导、及 时救治”的工作原则，组织有关部门制订并完善相关工作和技术 方案等，规范开展新型冠状病毒肺炎防控工作。强化联防联控， 加强部门间信息互通和措施互动，定期会商研判疫情发展趋势， 商定防控政策。 各级卫生健康行政部门负责疫情控制的总体指导工作，落实 防控资金和物资。各级疾控机构负责开展监测工作的组织、协调、 督导和评估，进行监测资料的收集、分析、上报和反馈；开展现 场调查、实验室检测和专业技术培训；开展对公众的健康教育与 风险沟通，指导做好公众和特定人群的个人防护，指导开展特定 2 场所的消毒。各级各类医疗机构负责病例的发现与报告、隔离、 诊断、救治和临床管理，开展标本采集工作，并对本机构的医务 人员开展培训，做好院内感染防控。 （二）科学划分疫情风险等级，分区分级精准防控。 根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件 应急条例》等法律法规，实施分区分级精准防控。以县（区）为 单位，依据人口、发病情况综合研判，科学划分疫情风险等级， 明确分级分类的防控策略。 低风险地区实施“外防输入”策略。加强疫情严重地区以及 高风险地区流入人员的跟踪管理，做好健康监测和服务。医疗机 构加强发热门诊病例监测、发现、报告，疾控机构及时开展流行 病学调查和密切接触者追踪管理。督促指导城乡社区、机关、企 事业单位等严格落实社区防控措施，做好环境卫生整治，公众防 病知识和防护技能普及等工作。 中风险地区实施“外防输入、内防扩散”策略。在采取低风 险地区各项措施的基础上，做好医疗救治、疾病防控相关人员、 物资、场所等方面的准备，对病例密切接触者进行隔离医学观察 和管理。以学校班级、楼房单元、工厂工作间、工作场所办公室 等为最小单位，以病例发现、流行病学调查和疫情分析为线索， 合理确定防控管理的场所和人员，实施针对性防控措施。无确诊 3 病例的乡镇、街道、城乡社区可参照低风险地区采取防控措施。 高风险地区实施“内防扩散、外防输出、严格管控”策略。 在采取中风险地区各项措施的基础上，停止聚集性活动，依法按 程序审批后可实行区域交通管控。以县域为单位，全面排查发热 患者，及时收治和管理疑似病例、确诊病例和无症状感染者，对 密切接触者实行隔离医学观察。对发生社区传播或聚集性疫情的 城市居民小区（农村自然村）的相关场所进行消毒，采取限制人 员聚集、进出等管控措施。 动态开展分析研判，及时调整风险等级，在病例数保持稳定 下降、疫情扩散风险得到有效管控后，及时分地区降低应急响应 级别或终止应急响应。 （三）病例与突发事件的发现与报告。 各级各类医疗机构、疾控机构按照《新型冠状病毒肺炎病例 监测方案》（附件 1）开展新型冠状病毒肺炎病例和无症状感染 者的监测、发现和报告工作。 1.病例发现。各级各类医疗机构在新型冠状病毒肺炎监测和 日常诊疗过程中，应当提高对新型冠状病毒肺炎病例的诊断和报 告意识，对于不明原因发热或干咳、气促等症状的病例，应当注 意询问发病前 14 天内有无*_**，或其他有病例报 告社区的旅行史或居住史，是否曾接触过以上地区或社区的发热 4 或有呼吸道症状的患者，有无聚集性发病或与新型冠状病毒感染 者的接触史。 基层相关组织将近 14 天内有*_**，或其他有 病例报告社区的旅行史或居住史，并且出现呼吸道症状、发热、 畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者，作为重点风险人群筛查， 由专业机构采样检测。 2.病例报告。发现新型冠状病毒肺炎疑似病例、确诊病例和 无症状感染者时，具备网络直报条件的医疗机构应当立即进行网 络直报。不具备网络直报条件的，应当立即向当地县（区）级疾 控机构报告，并于 2 小时内寄送出传染病报告卡，县（区）级疾 控机构在接到报告后立即进行网络直报。负责病例网络直报的医 疗机构或疾控机构，应当按照《新型冠状病毒肺炎病例监测方案》 要求，根据实验室检测结果、病情进展及时对病例分类、临床严 重程度等信息进行订正。 3.突发事件的发现与报告。对各县（区）首例新型冠状病毒 肺炎确诊病例，以及符合《新型冠状病毒肺炎病例监测方案》中 的聚集性疫情，辖区疾控中心应当在 2 小时内通过突发公共卫生 事件报告管理信息系统进行网络直报，事件严重级别可先选择 “未分级”。卫生健康行政部门根据事件调查及后续进展，依据 风险评估结果对事件定级后，可对事件级别进行相应调整。 5 （四）流行病学调查。 县（区）级疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告新 型冠状病毒肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者，以及聚集 性疫情后，应当按照《新型冠状病毒肺炎病例流行病学调查方案》 （附件 2）在 24 小时内完成流行病学调查。 县（区）级疾控机构完成确诊病例和无症状感染者的个案调 查某某，应当于 2 个小时内将个案调查表通过传染病网络报告信息 系统进行上报。 （五）标本采集与检测。 收治病例的医疗机构要及时采集病例相关临床标本，尽快将 标本送至当地指定的疾控机构或医疗机构或第三方检测机构实 验室进行相关病原检测（附件 4）。承担检测工作的机构，切实 加强生物安全防护，严格按照实验室生物安全规定开展检测工 作。 采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（如鼻咽拭子、咽 拭子等）、下呼吸道标本（如深咳痰液、肺泡灌洗液、支气管灌 洗液、呼吸道吸取物等）、粪便/肛拭子标本、抗凝血和血清标 本等。为提高核酸检测阳性率，应当尽量采集病例发病早期的呼 吸道标本，留取痰液，实施气管插管时采集下呼吸道分泌物，标 本采集后尽快送检。 6 标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物 管理，按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染 人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫 生部令第 45 号）及其他相关要求执行。 （六）病例救治及院内感染预防控制。 病例需收治在指定医疗机构，承担新型冠状病毒肺炎病例救 治的医疗机构，应当做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设 备、防护用品等保障工作。 医疗机构应当按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控 制技术指南（第一版）》的要求，重视和加强隔离、消毒和防护 工作，全面落实防止院内感染的各项措施，做好预检分诊工作， 做好发热门诊、急诊、及其他所有普通病区（房）的院感控制管 理。对疑似病例和确诊病例，应当在具备有效隔离条件和防护条 件的定点医院隔离治疗，疑似病例应当单人单间隔离治疗，符合 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（国卫办医函 〔2020〕145 号）的相关标准要求后，可解除隔离和出院。无症 状感染者应当集中隔离 14 天，原则上连续两次标本核酸检测阴 性（采样时间至少间隔 1 天）后可解除隔离。 医疗机构应当严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好医 疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒；按照《医 7 院空气净化管理规范》要求进行空气消毒。在诊疗新型冠状病毒 肺炎患者过程中产生的医疗废物，应当根据《医疗废物管理条例》 和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管 理。 （七）密切接触者的追踪和管理。 由县（区）级卫生健康行政部门会同相关部门组织实施密切 接触者的追踪和管理。对密切接触者实行集中隔离医学观察，不 具备条件的地区可采取居家隔离医学观察，每日至少进行 2 次体 温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情 进展。密切接触者医学观察期为与病例或无症状感染者末次接触 后 14 天。具体要求参见《新型冠状病毒肺炎病例密切接触者管 理方案》（附件 3）。 （八）加强重点场所、机构、人群的防控工作。 强化多部门联防联控工作机制，最大程度减少公众聚集性活 动，因地制宜落实车站、机场、码头、商场、公共卫生间等公众 场所和汽车、火车、飞机等密闭交通工具的通风、消毒、体温监 测等措施。 企业复工复产后，指导企业组织员工有序返岗，做好通风、 消毒、体温检测等防控工作，为员工配备必要的个人防护用品， 采取分区作业、分散就餐等方式，有效减少人员聚集。指导做好 8 农民工的健康教育和返岗复工前体温检测工作，发现异常情况， 及时报告处置，加强排查识别，阻断风险人员外出。 学校、托幼机构复课复园后，指导做好返校师生的健康提示 和健康管理，督促落实入学入托晨（午）检和因病缺课（勤）病 因追查与登记等防控措施。接到疫情报告后，及时开展流行病学 调查及疫情处置，指导做好区域消毒等工作。 指导养老机构、残障人员福利机构以及监管场所等特殊机构 进一步规范出入人员管理，严格通风、日常清洁、消毒等卫生措 施，加强个人防护，健康监测与管理，做好失能半失能人群日常 管理等工作。 （九）及时做好特定场所的消毒。 及时做好病例和无症状感染者居住过的场所，如病家、医疗 机构隔离病房、转运工具以及医学观察场所等特定场所的消毒工 作，必要时应当及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价 （附件 5）。 （十）宣传教育与风险沟通。 积极开展舆情监测，普及疫情防控知识，开展群防群控，及 时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作。 要加强重点人群、重点场所以及大型人群聚集活动的健康教育和 风险沟通工作，特别是通过多种途径做好公众和特定人群个人防 9 护的指导，减少人群中可能的接触或暴露（附件 6）。在疫情发 展不同阶段，通过对社会公众心理变化及关键信息的分析及时调 整健康教育策略，及时组织相应的科普宣传。 （十一）加强专业人员培训和相关调查研究。 对医疗卫生等相关机构的专业人员开展新型冠状病毒肺炎 病例监测、流行病学调查、标本采集与检测、医疗救治与院感防 控、个人防护等内容的培训。根据防控工作需要，有条件的医疗 卫生机构可开展有关疾病传播特点、临床特征、策略评估等相关 调查研究，为优化防控策略提供科学证据。 附件：1.新型冠状病毒肺炎病例监测方案 2.新型冠状病毒肺炎病例流行病学调查方案 3.新型冠状病毒肺炎病例密切接触者管理方案 4.新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南 5.特定场所消毒技术方案 6.特定人群个人防护指南 10 附件 1 新型冠状病毒肺炎病例监测方案 为指导各地及时发现和报告新型冠状病毒肺炎病例，做到早 发现、早报告，防止疫情扩散，制定本方案。 一、目的 （一）及时发现和报告新型冠状病毒肺炎病例、感染者和聚 集性病例； （二）掌握全国新型冠状病毒感染疫情的特点，及时研判疫 情发生发展趋势。 二、监测定义 （一）疑似病例。 结合下述流行病学史和临床表现综合分析： 1.流行病学史。 （1）发病前 14 天内有*_**，或其他有病例 报告社区的旅行史或居住史； （2）发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳 性者）有接触史； （3）发病前 14 天内曾接触过来自*_**，或 11 来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； （4）聚集性发病：两周内在小范围内，如家庭、办公室、 学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。 2.临床表现。 （1）发热和/或呼吸道症状； （2）具有新型冠状病毒肺炎影像学特征； （3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。 有流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。 无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条。 （二）确诊病例。 疑似病例，具备以下病原学证据之一者： 1.实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性； 2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。 （三）无症状感染者。 无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测阳性 者。主要通过聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。 （四）聚集性疫情。 聚集性疫情是指 14 天内在小范围（如一个家庭、一个工地、 一个单位等）发现 2 例及以上的确诊病例或无症状感染者，且存 在因密切接触导致的人际传播的可能性，或因共同暴露而感染的 可能性。 12 三、工作内容 （一）病例发现。 1.各级各类医疗机构应当提高对新型冠状病毒肺炎病例的 诊断和报告意识，对于不明原因发热或干咳、气促等症状的病例， 应当注意询问发病前 14 天内有无*_**，或其他有 病例报告社区的旅行史或居住史，是否曾接触过以上地区或社区 的发热或有呼吸道症状的患者，有无聚集性发病或与新型冠状病 毒感染者的接触史。 2.基层相关组织应当将近 14 天内有*_**，或 其他有病例报告社区的旅行史或居住史，并且出现呼吸道症状、 发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者，作为重点风险人 群筛查，由专业机构采样检测。 （二）病例报告。 各级各类医疗卫生机构发现符合疑似病例、确诊病例、无症 状感染者时，应当于 2 小时内进行网络直报。传染病报告卡中病 例现住址应当填写病例发病时的居住地，细化至村、组及社区、 门牌号等可随访到病例的详细信息。疾控机构在接到报告后应当 立即调查核实，于 2 小时内通过网络直报系统完成报告信息的三 级确认审核。不具备网络直报条件的医疗机构，应当立即向当地 县（区）级疾控机构报告，并于 2 小时内将填写完成的传染病报 13 告卡寄出；县（区）级疾控机构在接到报告后，应当立即进行网 络直报，并做好后续信息的订正。 在网络直报病种中选择“新型冠状病毒肺炎”，并在“病例 分类”中分别选择“疑似病例”“确诊病例”“阳性检测”进行报 告。疑似病例和确诊病例的“临床严重程度”分类根据《新型冠 状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》在网络直报系统的分类中 选择“轻型”“普通型”“重型”或“危重型”进行报告。阳性 检测特指无症状感染者，在“临床严重程度”中对应“无症状感 染者”。 上报的“疑似病例”、已上报的“临床诊断病例（仅限湖北 省）”，如新型冠状病毒核酸检测阳性，及时订正为“确诊病例”。 上报的“无症状感染者”如出现临床表现，及时订正为“确诊病 例”。对所有病例，在“临床严重程度”中，根据病情变化及时 进行订正，以病例最严重的状态为其最终状态。 填报“无症状感染者”时，其“发病日期”为“阳性标本采 集时间”，“诊断日期”为“阳性检出时间”。如“无症状感染者” 订正为“确诊病例”，其“发病日期”为临床症状出现的时间。 （三）事件的发现与报告。 根据《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫 生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求，各县（区） 14 出现首例新型冠状病毒肺炎确诊病例、聚集性疫情，辖区疾控中 心应当通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在 2 小时内进 行网络直报，事件级别可先选择“未分级”。卫生健康行政部门 根据事件调查及后续进展，依据风险评估结果对事件定级后，可 对事件级别进行相应调整，并将事件初次、进展和结案报告及时 进行网络直报。 （四）流行病学调查。 县（区）级疾控机构接到新型冠状病毒肺炎疑似病例、确诊 病例和无症状感染者报告后，应当于 24 小时内完成个案调查， 并及时进行密切接触者登记。具体内容见《新型冠状病毒肺炎病 例流行病学调查方案》和《新型冠状病毒肺炎病例密切接触者管 理方案》。县（区）级疾控机构完成个案调查某某，应当将确诊病 例和无症状感染者的个案调查信息及时通过网络直报系统进行 上报。 （五）标本采集和实验室检测。 收治疑似病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本，尽快 将标本送至当地指定的疾控机构、医疗机构或第三方检测机构进 行相关病原学等实验室检测。 采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（如鼻咽拭子、咽 拭子等）、下呼吸道标本（如深咳痰液、肺泡灌洗液、支气管灌 15 洗液、呼吸道吸取物等）、粪便/肛拭子标本、抗凝血和血清标 本等。为提高核酸检测阳性率，应当尽量采集病例发病早期的呼 吸道标本，留取痰液，实施气管插管时采集下呼吸道分泌物，标 本采集后尽快送检。临床标本采集和实验室检测具体要求见《新 型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南》。 标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物 管理，按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染 人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫 生部令第 45 号）及其他相关要求执行。 （六）聚集性病例实验室检测结果复核要求。 各地区新型冠状病毒肺炎 5 例及以上的聚集性病例的所有 原始标本应当送至中国疾病预防控制中心进行复核确认。 16 附件 2 新型冠状病毒肺炎病例流行病学调查方案 为掌握新型冠状病毒肺炎病例发病情况、暴露史、接触史等 流行病学相关信息，做好密切接触者的排查，防范新型冠状病毒 肺炎疫情的蔓延和传播，特制定本方案。 一、调查目的 （一）调查病例的发病和就诊情况、临床特征、危险因素和 暴露史； （二）发现和管理密切接触者。 二、调查对象 新型冠状病毒肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者，以 及聚集性疫情。 三、调查内容和方法 （一）个案调查。 县（区）级疾控机构接到报告后，应当于 24 小时内完成流 行病学调查，可通过查阅资料、询问病例、知情人和接诊医生等 方式开展。如果病例的病情允许，则调查时应当先调查病例本人， 再对其诊治医生、家属和知情者进行调查。 17 疑似病例的调查内容：基本信息和密切接触者，仅填写个案 调查表中身份证号、姓名、性别等信息，以及《新型冠状病毒肺 炎病例密切接触者管理方案》中的新型冠状病毒肺炎病例密切接 触者登记表。 确诊病例和无症状感染者调查内容：基本信息、发病与就诊、 危险因素与暴露史、实验室检测、密切接触者等，详见附表。密 切接触者判定和管理按照《新型冠状病毒肺炎病例密切接触者管 理方案》执行。 （二）聚集性疫情调查。 县（区）级疾控机构根据网络直报信息和病例个案调查 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 粒物防护口罩或医用防 护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、 防水靴套、防水围裙或防水隔离衣，使用动力送风过滤式呼吸 56 器时，根据消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐，做好 消毒剂等化学品的防护。 （六）标本采集人员。 建议穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、防护服、 KN95/N95 及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩或动力送风过 滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时， 可加穿防水围裙或防水隔离衣。 （七）实验室工作人员。 建议至少穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、防护服、 KN95/N95 及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩或动力送风过 滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套。 必要时，可加穿防水围裙或防水隔离衣。 四、防护装备脱卸的注意事项 （一）脱卸时尽量少接触污染面。 （二）脱下的防护眼罩、长筒胶鞋等非一次性使用的物品 应直接放入盛有消毒液的容器内浸泡；其余一次性使用的物品 应放入黄色医疗废物收集袋中作为医疗废物集中处置。 （三）脱卸防护装备的每一步均应进行手消毒，所有防护 装备全部脱完后再次洗手、手消毒。 57 [文章尾部最后500字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

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