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预备党员备案表

姓 名



性别



民族



籍 贯





出生年月



申请入党

时 间



确定积极

分子时间





支部大会

讨论时间



确定发展

对象时间



内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 党委

组织部门

备 案

（盖章）

年 月 日



注：此表一式两份，一份党委留存，一份存入党员档案。

中共*_**组织部制

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