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德州市人民政府信息公开申请表

申请人信息

公民

姓名



工作单位









证件名称



证件号码









通信地址









联系电话



邮政编码









电子邮箱







法人或者其他组织

名 称

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所需信息的用途（选填部分）







提供政府信息的具体形式

获取信息方式





□ 纸面

□ 电子邮件

□ 光盘

□ 磁盘

（可多选）

(邮寄

□ 电子邮件

□传真

□自行领取

□当场阅读、抄录

（可多选）



备注







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