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立项项目编号



NO:





*_**教育科学规划项目成果鉴定申请表

课 题 名 称__________________________

课题主持人__________________________

所在单位____________________________

填表时间__________年_________月_________日

课题名称





课题主持人



工作单位





联系

地址



邮

编



电

话

家:













办:













手机:



原定

研究

起止

时间



原定

研究

成果

形式





实际完成时间



申请鉴定时间





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主持人所在单位意见

成果质量是否达到鉴定要求；课题管理和经费使用是否符合规定；鉴定所需经费是否有保证。



意见参考

该课题已按计划完成研究任务，成果质量达到鉴定要求；课题管理和经费使用符合规定；鉴定所需经费有保证。同意申请结题。

公章 负责人（签章）

年 月 日



区教育科研管理部门审核意见

公章 负责人（签章）

年 月 日





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