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门诊医保管理制度百度?

医?疗?保?险?管?理?制?度??

为进一步加强我诊所医保患者就医管理，结合诊所工作实际，制定本管理办法，请全体医务人员遵照执行。??

一、医保患者就诊时，医务人员须认真核对“人——证(身份证)——卡(医保卡)”，防止冒名就医。发现就诊者与所持卡、证不符时，应拒绝开药、检查、治疗。??

二、医保患者因病情原因，本人不能亲自来开药的，医务人员须见***出具的《委托书》，才予挂号开药。??

三、认真执行首诊负责制，切实做到“因病施治”，遵循“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”原则。??

四、医保患者就诊时，医务人员须认真填写《诊所日妼》，记录为患者提供的主要检查，治疗和处理，以备市、区医保中心随时检查。??

五、医生开药时，须严格遵循医保《服务协议》规定的诊所给药原则。??六、对血液制品、生物制品的使用，医生须严格按《服务协议》精神执行。 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 项目录使

用范围。

?

4

开具医保处方要字迹清晰、

无涂改漏项，

处方药品与诊断相符

.?

5

门诊医保处方当日处方值西药不得超过

150

元，中药不得超过

200

元。一张处方以治疗一种疾病为主，同类药品不能重复

使用。

?

?

6?

?

严格掌握患者入院指征，对于门诊可以治疗的疾病不能收入

院，杜绝小病大养现象发生。

?

7?

?

疑难杂症请相应科室会诊，避免跨科收治病人，造成医保诊

疗流程混乱。

?

8?

?

不得将非医保范围的病种按医保收入院，如：打架、外伤、

交通肇事、酗酒、中毒、自杀等。

?

9?

?

严格掌握大型检查阳性率标准，

如：

C

T

≥

60%

、

ECT

≥

70%

、

MRI

≥

70%

、镜类检查≥

60%

、彩超≥

40%

等。

?

10?

积极宣传职工基本医疗保险的意义，严格执行基本医疗保险

有关政策不断改进工作和提高服务质量。

?

?

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