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居家养老 服务送上门——长护险“XX样本”

□记者 朱某某

家住XX省*_**枢神经断裂而卧床，她的老伴沈伯泉成了她的“长期护理员”，几十年如一日地照顾她。2018年，张桂珍被查出患有乳腺癌，手术后身体越发虚弱，如何护理也让家里人头痛不已。

**_*试点长护险，造福老年失能群体。

XX市试行长期护理险，专业护理员上门服务，让张桂珍的老伴松了口气。“她有了专业的护理，我也能在旁边学习一下。”他表示。

据了解，自张桂珍享受长期护理险以来，由专业的护理员上门进行护理，每周2-3次。主要包括日常的温水擦浴、协助进食和更衣、协助翻身，进行关节和肌肉护理等生活护理。如今，张桂珍的精神面貌越来越好，老伴也露出了笑容。

尽管未列入国家级、省级试点城市，XX市还是于2017年积极地推行了长护险制度。值得一提的是，该制度带动了居家护理服务市场，培养了上门护理员队伍，填补了XX市在居家上门服务机构、人员方面的空白。

为了养老产业发展

“XX市城乡发展比较均衡，所以我们一步到位，把所有的基本医保参保人员全部纳入长护险保障范围”。*_**长王某某表示。

据了解，XX市的老龄化问题比较严峻。2018年全市60岁以上的老龄人口已经占到整个人口比例的26.4%，预计到2020年占比将突破28%。而2018年全国的老龄人口占比是17.9%，相比全国水平，XX市高出了近9个百分点。

2017年6月30日，XX市政府印发了《*_**法》，并先后出台了多个配套文件，明确XX所属县（市）、区统一组织实施。

王某某介绍，所有参保对象户籍不论城乡、年龄不分长幼，只要经失能等级评定符合条件的，均可享受相同标准的待遇。目前，筹资的标准是每人每年120元，其中个人缴费30元，其他90元由医保基金和财政来补充。

值得关注的是，XX市长护险享受待遇的主要形式是提供服务而不是发放补助，服务提供分为养老机构、医疗机构24小时护理和居家上门护理服务三种类型。上述张桂珍享受的便是居家上门护理服务。

在待遇支付方面，参保人员在定点服务机构接受长期护理服务，发生符合规定的床位费、护理服务费，纳入长期护理保险支付范围，并设最高支付限额。具体来说，长期24小时连续护理的，定点医疗机构最高限额为每月2400元，定点养老机构和残疾人托养机构为每月3000元，纳入长期护理保险支付范围的费用按 70%支付；定期上门居家护理的，最高支付限额为每月1500元，纳入长期护理保险支付范围的费用按 80%支付。

“我们在制度设计时突出了一个初衷，要促进养老服务产业的发展。”王某某说。

保险机构提供全面经办服务

“这个大屏上显示着长期护理保险实时监控情况，这里有目前各地居家护理上门的数量，市本级是1820个，XX市848个……”在XX市长期护理保险业务管理中心，泰康长期护理保险*_**者介绍，泰康统一为全市长护险项目运行提供系统保障，搭建了长护险经办系统及信息化管理系统。

此外，泰康还中标XX***服务项目。为了做好经办服务，在*_**指导下泰康设立了专职职场——XX市长期护理保险业务管理中心，并在医保局指导下沟通所有定点服务机构和镇街道、村（社区）社会事业所设立服务点，接受失能评定申请政.和策咨询。

“***对各个镇街道及定点医疗机构、养老机构、残疾人托养机构开展政策宣传，印发政策宣传资料1万多份，告知参保人申请失能等级评定程序、要求及条件。并在失能人员集中的镇街道开展点对点上门入户宣传政策，及时将‘好消息’传递到失能人员家庭。”上述泰康长期护理 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 《中华人民共和国社会保险法》有关规定进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十八条 长期护理保险行政管理部门、经办机构及其工作人员违反长期护理保险规定的，按《中华人民共和国社会保险法》有关规定进行处理。

第二十九条 市人力社保部门应根据长期护理服务供给、基金收支等因素，会同财政等部门适时调整长期护理保险筹资标准、支付范围、支付标准、服务项目和结算办法，向社会公布执行。

第三十条 各社会保险统筹地按照全市“统一覆盖范围、统一筹资标准、统一服务目录、统一保障待遇、统一评定办法、统一信息管理、统一定点管理、统一基金管理”要求，组织实施。

第三十一条 本办法自2017年9月1日起实施。





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