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表 A.1 特种设备隐患排查治理-通用表格（记录表格式）

特种设备隐患排查记录表格式

文件编号：JLTZ-01 排查日期：

单位名称

渭*_**

隐患排查责任人

赵某某



设备种类

压力容器

设备类别

固定式压力容器



设备品种

第二类中压容器

排查设备数量

3



排查内容

（排查途径）

排查依据

排查结果

排查人

排查日期





法规标准

适用 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 







































本次排查涉及的设备编号 R20-1333、 R20-1335、R20-1334

上述项目的排查工作，已经按特种设备法规、规范、标准的要求完成。

隐患排查责任人（签字） 年 月 日



备注





第 1 页

注：1.不存在不符合项某某，直接在隐患排查结果栏目中勾选符合。

存在不符合项某某，不符合栏目内填写特种设备隐患排查治理记录编号。

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