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传统的调剂工作，药师主要负责发药，很少去了解并指导患者用药。随着医药事业的飞速发展，医疗制度改革的不断深入，临床应用药品种类及数量很多，以后还会有大量的非处方药推出，如何正确用药，对于缺乏医药知识的公众及患者甚至医护人员都是一个难题。据此，医院门诊药房开设合理用药咨询窗口，参与临床搞好合理用药是非常必要的，也是临床药学的一项重要内容。本文仅就门诊药房开设合理用药咨询窗口的重要性、药师素质培养以及今后发展的方向进行讨论。

1 开展合理用药咨询的意义

为患者提供合理用药咨询服务，有利于沟通医、护、患之间的联系，提高合理用药整体水平。通过合理用药咨询，可以进一步核查发药的正确与否，杜绝药疗纠纷及事故的发生，可以消除患者的种种疑虑，使患者按科学合理的给药方案正确用药，以达到合理用药的目的——安全、高效、经济。还可以大大提高医院药师的社会地位，不断扩大合理用药在公众的影响。

1.1 患者对用药说明的需求 随着诊断技术和治疗水平的提高，大量新药用于临床，药害的流行，不合理用药的存在及药费的飞涨，病人迫切需要药师的用药指导。我们经常在门诊发现慢性病患者比急性病的患者索求更多的用药说明，因为前者在长期的用药过程中可能遇到同一药物不同名称的混用，外观性状上的差异，常见副作用，甚至是同一类药物不同品种的选择等方面的情况，他们希望能在就诊时得到详细的说明，而医生和护理人员不能充分满足他们的需求。还有，门诊有不少病人常常在同一时期接受多种药物的治疗，从而药效学及药物相互作用的问题大大增加。如何正确地使用药物，使其充分发挥治疗作用，避免和减少不良反应的发生，这是目前摆在我们药师面前的一个迫切需要解决的问题，同时也说明医院门诊药房开设合理用药咨询窗口的必要性[1，2] 。

1.2 医护人员对用药说明的需求 近几年，随着药品种类和数量的日益俱增，用药中药效学及药物相互间作用的问题也日益增多。有的医生由于对药物的性质及特点了解的不够全面，使得对判断和处理药物配伍变化情况更加困难，难免处方中出现配伍禁忌及药物相互作用的问题。此外，对各类药物的正确选用，对某些药物的不良反应和禁忌症的悉知，对药物剂量、用法和疗程的掌握等等，均为医护人员关注的问题，不时向药师询问。为此，开展合理用药咨询，当好用药参谋，对保证合理用药有着重要意义。

2 药师必须加强继续教育和知识更新

2.1 现代社会对药师的要求 长期以来，人们一直以为医院药师不过是“配配发发”，故出现了许多药科毕业生不愿在医院药房工作的普遍现象，并且至今未从根本上得到改变。实际上，现代社会对药师提出了更高的要求，药师在医疗卫生事业中所从事的是一种全方位的工作，药师不仅具有足够的药学知识和技术，还要具有与病人沟通的能力及艺术，为病人提供优质服务[3]。

2.2 药师知识结构不合理 目前，应询药师的知识结构还不尽合理，早年毕业的大学生，未接受过药动学、生物药剂学、微机操作等系统训练，虽具有一定的药学专业知识和实际工作经验，但未就高层次的理论进行系统地学习，知识老化，况且他们大多担任药剂科的领导岗位，平时忙于事务性工作，远不能适应现代药学的发展。近年毕业的大学生，虽然在校学过有关药动学、生物药剂学等知识，但缺乏临床医学知识，难以理论联系实际，无力系统开展现代药学服务，使新知识新技术的应用受到限制。

2.3 药学教学模式不合理 目前，我国高等药学专业课程的设置偏重于化学基础课及制剂配制理论方面，而对于生物医学基础、临床药学等方面的课程甚少，因此大多数医院药师窘于深 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 培养制度化 定期由副高级以上职称药师轮流进行专业知识讲座，不断提高药师业务素质。采取选送部分药师脱产或半脱产外出学习和培训的方式，加强继续教育和知识更新，加快培养临床药师。

3.3 开展药物不良反应监测 配合临床医护人员观察和收集病人出现的药物不良反应，药源性疾病，并上报市药物不良反应监察网。

3.4 对临床存在的不合理用药，有针对性地定期编写《抗生素的合理选用》、《常用药物的不良反应》、《不合理用药处方分析》等药物通讯。

3.5 药师定点上临床 要求临床药师轮流在病区蹲点，相对固定半年至一年，参与病区查房、会诊，协助合理用药方案的拟定、临床疗效观察等[1]。

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