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中国学校结核病防控指南 （2020 年版） 前言 近年来，我国结核病疫情呈下降趋势，但由于人口基数大，疫情仍然十分严 重，是全球结核病高负担国家。学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病， 很容易发生校园内的传播流行。学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损 害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭 和社会的强烈反响。为此，学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要 内容之一，受到了各级教育部门和卫生健康部门的高度重视。 学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。自 2003 年国家卫 生健康行政部门和教育部建立部委协调机制以来，两部委多次下发关于加强学校 结核病防治工作的通知，并开展联合督导。在 2010 年两部委联合下发《学校结 核病防控工作规范（试行版）》的基础上，通过近年来学校结核病防控工作实践， 结合学生结核病流行状况及其变化特点，两部委于 2017 年联合下发了修订后的 《学校结核病防控工作规范（2017 版）》，要求按照属地管理、联防联控的工 作原则，加强对学校结核病防控工作的组织领导，强化部门合作和职责，落实各 项防控措施，并加强监管。这一规范在指导全国学校结核病防控工作中发挥着重 要作用。 受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托，按照《学校结核病防控工作 规范（2017 版）》的要求，中国疾病预防控制中心组织专家制定了《中国学校 结核病防控指南》（以下简称《指南》），并广泛征求了各级卫生健康行政部门、 结核病防治人员、教育系统以及相关专家学者的意见和建议。《指南》的主要特 点是强化了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的职责和任务，规范和细化了学 校结核病防控各项措施的实施要求，明确了实际工作中多种问题的处理方法，增 加了学校结核感染控制措施的具体内容和督导考核的相关要求等。 《指南》供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机 构和医疗机构（结核病定点医疗机构、非定点医疗机构和基层医疗卫生机构）从 事学校结核病防控工作的相关人员使用。 编者 2020 年 10 月 目录 第一章 疫情特点和防控策略..............................................................................1 一、疫情特点................................................................................................. 1 二、防控策略与措施..................................................................................... 2 第二章 机构职责..................................................................................................3 一、卫生健康部门......................................................................................... 3 二、教育部门................................................................................................. 4 第三章 学校常规预防控制措施..........................................................................7 一、健康体检................................................................................................. 7 二、健康教育............................................................................................... 10 三、学校环境卫生....................................................................................... 12 四、晨检和因病缺勤病因追查及登记....................................................... 13 五、病例报告和转诊................................................................................... 15 第四章 疫情主动监测与信息反馈....................................................................16 一、疫情主动监测....................................................................................... 16 二、舆情监测............................................................................................... 18 三、信息反馈和报告................................................................................... 19 第五章 患者诊断、治疗和管理........................................................................21 一、肺结核诊断........................................................................................... 21 二、肺结核治疗........................................................................................... 22 三、治疗管理............................................................................................... 22 第六章 接触者筛查..........................................................................................26 一、接触者定义........................................................................................... 26 二、接触者确定和筛查............................................................................... 26 三、筛查后处理........................................................................................... 28 四、密切接触者的再次筛查....................................................................... 29 第七章 预防性治疗..........................................................................................30 一、对象....................................................................................................... 30 二、工作步骤............................................................................................... 30 三、服药管理方式....................................................................................... 32 四、信息记录............................................................................................... 33 五、效果评价............................................................................................... 33 第八章 感染控制..............................................................................................34 一、通风换气............................................................................................... 34 二、隔离....................................................................................................... 34 三、消毒....................................................................................................... 35 四、考场感染控制....................................................................................... 37 第九章 学校结核病疫情处置流程....................................................................38 一、定义....................................................................................................... 38 二、病例核实与调查................................................................................... 38 三、流行病学关联的判定........................................................................... 40 四、疫情报告............................................................................................... 41 I 五、处置措施............................................................................................... 42 第十章 督导与考核............................................................................................49 一、督导....................................................................................................... 49 二、考核....................................................................................................... 50 附件...................................................................................................................... 52 附件 1 新生入学体检告知书......................................................................52 附件 2 学校结核病健康体检一览表..........................................................53 附件 3 学校结核病健康体检汇总表..........................................................54 附件 4 县（区）级学校结核病健康体检汇总表......................................55 附件 5 学校结核病防控健康教育相关知识..............................................56 附件 6 学生晨检记录表..............................................................................60 附件 7 肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者推介/转诊单........................61 附件 8 学生因病缺勤病因追查登记表......................................................62 附件 9 学生年龄段/教师肺结核患者信息核查表.....................................63 附件 10 学校结核病病例处置告知书........................................................64 附件 11 跨区域学生肺结核患者告知单.................................................... 65 附件 12 学校肺结核患者个案调查表........................................................66 附件 13 肺结核患者休学诊断证明............................................................72 附件 14 肺结核患者复学诊断证明............................................................74 附件 15 结核病筛查告知书........................................................................75 附件 16 学校肺结核患者接触者筛查一览表............................................76 附件 17 预防性治疗知情同意书................................................................78 附件 18 学校预防性治疗服药记录卡........................................................79 附件 19 学校抗结核预防性治疗登记册....................................................80 附件 20 结核分枝杆菌的常用消毒方法....................................................81 附件 21 肺结核患者个案调查一览表........................................................82 附件 22 学校结核病散发疫情现场调查核实反馈表................................83 附件 23 散发疫情发生情况记录表............................................................84 附件 24 突发公共卫生事件初次报告框架................................................85 附件 25 突发公共卫生事件进程报告框架................................................87 附件 26 突发公共卫生事件结案报告框架................................................88 附件 27 各机构现场督导信息记录表........................................................89 II 第一章 疫情特点和防控策略 我国是全球结核病高负担国家，虽然近年来疫情逐年下降，但由于人口基数 大，人群感染率高，每年新发结核病患者数仍较多。学生由于学习负担重、免疫 系统仍在发育过程中、卡介苗的保护效力有限等因素，感染结核菌后容易发生结 核病。校园内人群密集，一旦存在传染源，容易造成传播。因此，学生是结核病 发病的重点人群之一。 一、疫情特点 （一）全国学生人群特点 近几年《中国统计年鉴》显示，我国在校学生数一直维持在 2.5 亿左右，约 占全国总人口的 20%，其中学龄前教育、小学、中学和大学人数分别约占在校学 生总数的 20%、40%、30%和 10%。此外，寄宿学生的比例在逐步提高，在各类 课外补习培训机构、职业培训机构就读的学生数也在增加。学生人群的年龄一般 在 3-24 岁之间。 （二）学生肺结核疫情特点 近年来，在我国法定传染病报告信息系统中每年报告的肺结核患者数居甲、 乙类传染病的第二位，报告发病率逐年下降。学生肺结核报告发病率 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 学校结核病患者信息与开展指示病例个案调查的时间间隔（查阅相 关记录）：最短 天，最长 天 5. 核实学校结核病患者信息与开展首次密接者筛查的时间间隔（查阅相关 记录）：最短 天，最长 天 6. 从完成现场调查至组织完成密接者筛查工作的时间间隔（查阅相关记 录）：最短 天，最长 天 7. 协助辖区内学校开展健康教育的次数： 次 8. 协助辖区内学校开展培训的次数： 次 定点医疗机构（以下均为督导时上一年度的数据） 1. 辖区内登记的学生肺结核患者例数： 例 2. 为辖区内学校在校学生开具休学诊断证明的人次数： 人次 3. 为辖区内学校在校学生开具复学诊断证明/复核外地开具的复学诊断证明 的人次数： 人次 4. 开展结核病诊疗相关医务人员技术培训的次数： 次 非定点医疗机构（以下均为督导时上一年度的数据） 1. 发现的学生或学生年龄段的肺结核/疑似肺结核患者例数： 例 2. 在大疫情系统中报告的学生或学生年龄段的肺结核/疑似肺结核患者例 数： 例 3. 转诊的的学生或学生年龄段的肺结核/疑似肺结核患者例数： 例 94 [文章尾部最后500字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。
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