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附件1

食品生产许可申请书





许可类别：

□食品

□食品添加剂









申请事项：

□首次申请

□许可变更

□许可延续









申请人名称：

 XX****食品***









申请日期：

 20** 年 * 月 ** 日





声 明

按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件或者扫描件与原件相符）。

特此声明。

一、申请人基本情况

申请人名称

XX****食品***



法定代表人

（负责人）

张某某



食品生产

许可证编号

（变更、延续申请时填写）



统一社会

信用代码

9***111111



住 所

*_*****街道***号楼



生产地址

**_*XX区***街道***号楼



联 系 人

李四

联系电话

0571-***



传 真

0571-***

电子邮件

***@126.com



变更事项



（变更、延续申请时填写）



备 注





二、产品信息表

序号

食品、食品添加剂类别

类别编号

类别名称

品种明细

备注



1

饮料

0601

包装饮用水

饮用天然水

























































































注：1. 填写时请参照《食品、食品添加剂分类目录》。

2. 申请食品添加剂生产许可的，食品添加剂生产许可审查细则对产品明细有要求的，填入“备注”列。

3. 生产保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的，在“备注”列中载明产品或者产品配方的注册号或者备案登记号；接受委托生产保健食品的，还应当载明委托企业名称及住所等相关信息。生产保健食品原料提取物的，应在“品种明细”列中标注原料提取物名称，并在备注列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息；生产复配营养素的，应在“品种明细”列中标注维生素或矿物质预混料，并在“备注”列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息。

三、食品生产主要设备、设施

设备、设施



序号

名称

规格/型号

数量

使用场所



1

包装机

*

1

包装间















































































































检验仪器



序号

检验仪器名称

精度等级

数量

使用场所



1

*

*

*

化验室

































































四、食品安全专业技术人员及食品安全管理人员

序号

姓名

身份证号

职务

文化程度与专业

人员类别

专职/兼职情况



1

张某某

330101***4

法定代表人

*

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员



2

李四

330101***5

质量负责人

*

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 经营者采购食品，应当查验供货者的许可证和食品合格的证明文件。( )

9 食品生产者可以适当采购或者使用接近食品安全标准的食品原料、食品相关产品。( )

10 食品生产经营人员应当保持个人卫生，生产经营食品时，应当将手洗净，穿戴清洁的工作衣、帽。( )

11 制定食品安全标准，应当以保障公众身体健康为宗旨，做到科学合理、安全可靠。( )

考试答案

一、 填空

1、6 1

2、身体健康 生命安全

3、2 2

4、10

5、5000 5万

6、健康检查 健康证明

二、选择

1、C 2、B 3、C

三、判断

1、√ 2、√ 3、√ 4、√ 5、× 6、√ 7、× 8、√ 9、×

10、√ 11、√

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