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处罚单

受罚部门



处罚日期



处罚金额





处罚事由





造成影响及损失





部门处理意见

责任人承担比例及金额

直接责任人：

相关责任人：

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3、本单据产生的罚款金额从有关责任人当月发放的工XX扣除

4、处罚单于某某3日前统一交至行政部备案



开单人： 审核人： 批准人：

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